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(圖/shutterstock)
膠原蛋白口服及外用效益全攻略
各位朋友大家好～
看了許多問題與回應，
大家都一直說想了解
膠原蛋白到底有沒有用。
今天MedPartner 美的好朋友團隊，
就帶著大家來一場
膠原蛋白的奇幻旅程吧！
好吧，這樣講太含蓄了。
先聲明，這篇文章
沒有針對任何特定的產品。
我的意思是，
我針對的是「所有的膠原蛋白產品」。
其實我想講的是：
我要讓所有「宣稱膠原蛋白療效」的業者，
通通哭著回去找媽媽。
請大家跟著我一起打臉他們，
打到他媽媽都不認得他吧！！！
以下所寫的內容，
通通有憑有據！
讓我們繼續看下去…
(贊助商連結...)
大多 膠原蛋白食品，
並沒有 佐證他的療效！
任何業者如果敢宣稱他的膠原蛋白產品，
能夠附上可以「有效」
促進「人體」膠原蛋白增生的證據，
並可重複實驗獲得驗證，
我就幫他去發表在Nature，
小弟我掛通訊作者就好，
接下來拜託你的產品務必讓我代理，
我幫你提鞋都沒問題～
（這篇指的膠原蛋白，
是「宣稱美容用途」的膠原蛋白，
有關研究的相關討論，
可見最後延伸閱讀）
市面上的廣告，
有著非常多的謊言！
首先，你一定看過類似下面這樣的東西：
大家常見的膠原蛋白廣告文案
「膠原蛋白會隨著年齡不斷流失，
尤其是過了25歲，更是直線下滑，
普通的補充是跟不上流失的速度的。
所以你需要高濃度，
最新研發的的ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽，
業界最小分子，最好吸收！
不僅可以高效補充，還可以幫助深層保養，
雙效合一，讓你快速有感，
更讓青春和美麗不斷增生！！！
源自日本，
全新技術研發的ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽，
早已橫掃日本女性市場，現正風靡全亞洲。
日本科學家精心調配，更適合東方女性的皮膚組成。
無論是發育期孩童、一般保養、懷孕補充、年老抗衰，
ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽都是最頂級的保健聖品！」
看完這段文案後，
馬上就是一張超漂亮的女生的臉，
讓你直接幻想吃完就會變那個樣子。
再來是一堆不知道哪來的網友的推薦，
還有現在特價加上買三送一的資訊。
於是你就手滑，卡就拿出來，就刷下去了。
至於後來呢？
即使沒有效果，
還是可以用很多話術唬爛過去啦。
消費者想像的口服膠原蛋白體內機制
大家受到廣告的暗示，常常會感覺：
我只要吃了膠原蛋白，接下來腸胃會吸收，
血液就會把膠原蛋白分子帶到皮膚底下，
然後你可愛的皮膚就會開始組成膠原蛋白，
接下來就會有白泡泡、幼綿綿的水煮蛋肌了！（撒花）
但事情絕對不是憨人想的那麼簡單…
老規矩，要打臉，
一定要講基礎的生理跟解剖。
各位同學，板凳拉好，備好雞排珍奶，
今天打臉有點痛，要加油喔～（甜笑）
膠原蛋白的組成
膠原蛋白是脊椎動物體內
最主要的一種結構性蛋白質，
同時也是含量最多的蛋白質。
在人類體內，
膠原蛋白佔全身蛋白質的比例超過25%。
你看到體內的膠原蛋白可以再拆解成
很細的膠原蛋白纖維，
而這些纖維是由一些胺基酸鏈所組成，
而組成膠原蛋白的胺基酸鏈
主要是Proline跟Glycine兩種胺基酸。
（這個醫師國考會考）
我知道有醫學生在看，學長送你口訣：
膠原蛋白很厲害是Pro級的，
而且到處都是一直來，
所以Pro擱來(Glycine)啊，
就是膠原蛋白主要的成分啦～
膠原蛋白分佈
膠原蛋白是人體「細胞外間質」
（細胞之間的空隙總要有些東西吧，
那些東西就叫做細胞間質）的主要成分。
它廣泛存在於皮膚、肌肉、軟骨、韌帶、
肌腱、骨骼、牙齒等等組織。
目前已知的膠原蛋白至少有28種，
在人體不同位置的膠原蛋白組成各自不同，
這個就不在這邊講，不然真的太細了…
（今天考試不考這個）
膠原蛋白在皮膚的生理功能
膠原蛋白是一種「纖維性蛋白」，
所以在組織間扮演像是「鋼筋支架」的角色。
可以提供皮膚一定的支撐力，
伴隨另外一種「彈性蛋白」提供皮膚彈性，
因此年輕人的臉就是又緊又有彈性。
膠原蛋白如何流失
「老化」跟「紫外線」跟「自由基」的傷害
是最主要的原因。
一般來說，成年之後，
膠原蛋白流失的速度就會不斷升高，
而膠原蛋白有支撐、吸水的功效，
因此也讓你的臉變垮，變乾癟，就會出現皺紋。
而在毛孔的層次，失去膠原蛋白之稱的毛孔，
也會因此變大，
當然出現皺紋的原因不只膠原蛋白，
還有其他因素。
膠原蛋白如何在體內合成
這個真的很複雜，
我直接引用一張機制圖給你看。
看完再叫我，我先去睡。
這個要講到完，大概會講一個月。
簡單講，
纖維母細胞會透過一連串的
合成、切割、重組、交聯等動作，
含辛茹苦製作出珍貴的膠原蛋白，
這些機制目前研究出來的就已經可以讓你念不完，
而我們尚未完全掌握的卻還有一大堆…
所以，你都看了有這麼複雜的機制，
你如果還是覺得是吃了膠原蛋白
就會咻一聲平行輸入到你想要的地方，
這不是好傻好天真是什麼…
維他命C的角色
在膠原蛋白合成的過程中，
有一個重要的角色就是
維他命C～如果缺乏維他命C，
膠原蛋白就沒有辦法有效合成。
所以如果缺乏維他命C的話，
你吃再多氨基酸也沒有用喔！
至於維他命C怎麼補充？
聽說有種東西叫柑橘類很便宜的。
人工如何製作膠原蛋白
在脊椎動物體內會有豐富的膠原蛋白，
所以人類就會找那種便宜又沒人要的東西
想辦法萃取膠原蛋白。
很快地，大家找到了「魚鱗」
這項便宜又沒人要但膠原蛋白多的東西。
萃取的過程很複雜就不在這邊解釋，
但你大概就可以想像，剛萃取出的膠原會很有味道，
常要加入很多香料或增加很多製程想辦法去除腥味。
當然除了魚鱗也還有其他萃取的管道，
就不在這贅述了。
除了魚之外，牛啊、豬啊、雞
也都可以萃取膠原蛋白。
膠原蛋白如何被吸收
吃了膠原蛋白後，
在胃裡面就會被分解成
氨基酸、單肽、或很小的多肽，
然後被腸胃道吸收。
吸收後會被運送到
身體需要他的地方使用。
吃了膠原蛋白
就可以合成膠原蛋白嗎？
看了剛才上面那個膠原蛋白合成機制，
你還覺得實際上你體內
要合成膠原蛋白的關鍵，
在於吃的膠原蛋白嗎？
如果你還覺得是，
趕快上去再看一次。
如果吃的沒效，
那擦的有效嗎？
膠原蛋白是個「大分子」的結構，
基本上不可能通過表皮，
因此你用外擦的方式，
是一定不可能補充膠原蛋白的。
但膠原蛋白抹在臉上有什麼幫助呢？
膠原蛋白本身也有吸水的特質，
所以可以帶來一點保濕作用。
但其實有很多其他保濕的選擇，
不用買這麼貴的啦。
另外有些業者會利用膠原蛋白
這種蛋白質分子在乾掉之後，
自然會產生內縮的現象，
讓皮膚感覺緊繃、緊實，
但這只要你洗掉之後就沒了。
所以是暫時的幻覺，
假的，懂嗎？
如果你想要擦了可以緊實，
抹蛋白在臉上也可以喔～
最近聽說有某直銷業者說他們有某個產品，
擦了立刻就會臉部拉提，
會找很多人去聽他們的直銷佈道大會，
然後去試用產品。
當下的 緊實感，
只是單純的止一時之癢！
當下似乎都會看到確實有立刻緊實的感覺，
據小的推測，
應該就是這類利用大分子乾掉之後收縮的效果，
洗掉應該就沒了，
但當下要唬得你一愣一愣應該是夠啦～
（寫到直銷了慘了慘了，
這下不只要變消波塊，
可能要被吉了啦～～）
我只說可能喔可能喔～～～
你們又不公佈成分
我只好用猜的啊不要告我啊～
擦的沒效，
那打進去總有效吧？
目前有些醫美業者會把萃取出的動物膠原蛋白，
用打針的方式直接打到真皮層內。
主要都是用來弭平一些靜態紋路，
例如眼下或嘴唇四周的小細紋，
或者是一些凹陷的痘疤。
但基本上這效果是暫時的，
通常維持幾個月到一年。
而且不便宜。
另外因為是生物的蛋白質，
所以有些人可能會產生過敏情形。
如果你真的很想補那些凹陷的地方，
其實玻尿酸也可以，
真的不必那麼堅持要膠原蛋白啊！
什麼是確定可以
刺激膠原蛋白增生的？
目前實證研究，
真皮層的膠原母細胞，
會在酸的刺激或光電的熱效應刺激下產生膠原蛋白。
因此醫學美容所使用的
高濃度果酸、或者某些雷射、脈衝光，
或者是最近比較紅的音波、電波，
都是利用這樣的原理。
但這就是一個比較貴，
也非必要的選擇，
所以不管是吃的、擦的、打的都有限制，
要做醫美又要多花錢，
最重要的還是要「避免流失」啊！
如何避免膠原蛋白流失？
1.防曬
紫外線會傷害皮膚
且加速膠原蛋白流失
因此日常的肌膚保養，
所以所有的保養最重要的就是防曬！
哥不是有說過嗎？
歲月催人老，日曬最靠腰。
這句話一定要記得啊！
2.作息正常
有良好規律的作息
可改善身體內的壓力賀爾蒙分泌，
對皮膚也是一件好事，
儘量不要熬夜喔！
3.避免自由基
避免吃太油，
或者炸、烤類的食物
可降低自由基的產生，
一週不要吃超過兩次油炸食品。
3.適度補充抗氧化劑
多攝取維他命C、
維他命E、硒等抗氧化物質
可以減少自由基生成，
降低膠原蛋白流失。
每天至少要吃兩份蔬菜水果喔！
4.打臉膠原蛋白產品
「膠原蛋白會隨著年齡不斷流失，
尤其是過了25歲，更是直線下滑」
這段正確。
但基本上這種文章
第一句話都會是正確的。
「普通的補充是跟不上流失的速度的」
勉強說得上正確，
但到底什麼是普通的補充？
通常第二句話就會開始怪怪的。
「所以你需要高濃度，
最新研發的的ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽」
通常撐到第三句他就會開始唬爛了。
為什麼你需要它？
這東西是啥？為啥濃度高就有用？
喔其實不重要啦，
反正他就看你好騙，
只要你覺得自己有缺的東西，
他就說他有一個高濃度的什麼你就買單了啦～
「業界最小分子，最好吸收！
不僅可以高效補充，還可以幫助深層保養」
從哪吸收？用什麼型態吸收？
補充去哪？如何幫助深層保養？
當然他完全不會告訴你。
因為根本沒證據啊。
「雙效合一，讓你快速有感，
更讓青春和美麗不斷增生」
這就是怕被告。快速有感什麼？
當然要講很模糊啊！
青春和美麗不斷增生是啥？
因為他不敢說讓你
膠原蛋白不斷增生啊！
「源自日本，
全新技術研發的ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽，
早已橫掃日本女性市場，
現正風靡全亞洲。
日本科學家，
比西方人更懂東方女性的皮膚組成。」
這時候一定要唬爛一個大家覺得是先進的國家。
然後說外國已經很紅，
連日本人都喜歡，那一定沒問題。
但日本人是不是真的喜歡也不是很重要。
你以為日本人很喜歡就好。
想當年台灣人就是以為日本人喜歡吃福壽螺，
就把福壽螺從阿根廷引進，
變成台灣的生態浩劫啊！
而且你一定真的覺得日本科學家
就是比西方人更懂你的肌膚。
「無論是發育期孩童、
一般保養、懷孕補充、年老抗衰，
ＸＸＸＸ膠原蛋白胜肽
都是最頂級的保健聖品！」
真的，有病治病，沒病強身。
到底有什麼人是不能吃的嗎？
當然沒有啊！每個人都要吃，
而且要照三餐吃才行喔！
看完這段文案，給了我們非常大的啟發，
在台灣，只要你會寫一個唬爛的文案，
加上會下廣告，你就可以賺很多很多錢囉！
有沒有很勵志啊～～～（誤）
膠原蛋白Q＆A時間part-1
Ｑ：現代醫學日新月異，
你怎麼知道哪天膠原蛋白
不能真的可用吃的就能改善？
Ａ：對啊，我真的期待那天到來。
幫我跟小叮噹打個招呼。
但是現在就是沒有科學實證證明可以啊，
所以我也只能這樣相信啊….
Ｑ：你有什麼證據證
明ＸＸＸ牌的膠原蛋白沒有效果？
Ａ：這應該是要賣你的人要拿出他有效的證據吧？
總不能每次有人出來賣東西，
都要找醫師或科學家來一個一個打臉吧？
賣的人負責證明有效不是常識嗎？
對不起，我錯了。在台灣不是這樣。
在台灣，出來打臉的人要負責證明，
而且還要證明自己也沒有在賣任何東西，
不然你就是髒髒。
Ｑ：這家真的有拿出實驗證據
說他是市面上分子量最小的膠原蛋白，
這樣還不行嗎？
Ａ：不管你是市面上分子最小的膠原蛋白、
最好吸收的膠原蛋白、
長得最可愛的膠原蛋白、怎樣怎樣的膠原蛋白，
都很好啊。但我要知道的是，
你到底怎麼證明我吃了你的東西，
我身上的膠原蛋白合成就真的會顯著增加？
如果你沒辦法證明，
那你最小、最好吸收、最多藝人代言、
最怎樣怎樣的，到底乾我屁事啊….
（挖鼻孔）
膠原蛋白Q＆A時間part-2
Ｑ：醫生我跟你講，
很多事情不要這麼鐵齒，
寧可信其有啦，
知道嗎？
Ａ：我對於不知道的事情一向都是很敬畏的。
所以就算我已經唸了幾十年書，
拿到了醫師執照，
我一年還是繼續上無數的課，
念一大堆書。
但是，目前已經很清楚知道沒有的東西，
你還要我寧可信其有？
那，嗯，我覺得人鬼殊途，
我覺得你在講的可能是靈界的事情…
可以右轉媽佛版，
記得不要看太多，
避免晚上不敢尿尿…
Ｑ：可是醫生，
我自己吃了真的有效耶！
為什麼？
Ａ：你可以看看產品標示裡面的「其他成分」。
這些產品常常會有維他命C可以幫助美白；
維他命E可以抗氧化，
或高濃度一點的維他命E可以增加雌激素分泌；
或者直接就有雌激素、
或類似雌激素、或其他刺激雌激素分泌的成分。
所以真的讓他有效的，
是上述的這些成分，
而不一定真的是膠原蛋白本身。
但是說他是這些成分，賣不了幾個錢啊！
所以跟你說是「ＸＸ專利的膠原蛋白」，
你就會把錢掏出來了。
要確定是不是「ＸＸ專利膠原蛋白」的效果，
很簡單，找一百個人吃他們的專利技術產品
（純的喔，不准加其他東西），
另外找一百個人吃同樣量的一般蛋白質，
三個月後來用一個客觀方式
檢測膠原蛋白量有沒有增加不就知道了？
這個研究難嗎？超簡單。
但是為什麼沒有一家拿的出來？
這樣聰明的你就一定搞懂了吧～
膠原蛋白Q＆A時間part-3
Ｑ：那我自己擦了膠原蛋白成分之後
皮膚變透亮了，也是其他成分嗎？
Ａ：第一，膠原蛋白本身就有吸水的特質。
所以自然會比較保濕一點。
但是要讓保濕，有很多其他便宜的選擇。
第二，一樣可能是其他成分導致。
例如維他命C、維他命E、雌激素類的成分。
第三，基本上角質層只要有一些水分，
剛擦上去都會看起來有點透亮。
不信你自己用溫毛巾濕敷臉幾分鐘，
去看看是不是比較透亮。
所以一樣，
不一定是膠原蛋白的效果啊！！！
膠原蛋白吹風機迷思
順道一提，
最近不知道為什麼很多人在買膠原蛋白吹風機。
這根本就荒謬到爆炸啊！
就算你把膠原蛋白吹出來，
在高溫下蛋白質就變性了。
而且就算把膠原蛋白抹在頭上，
頂多也是保濕作用，
就算再退一萬步，頭髮上的是「角蛋白」，
根本也不是膠原蛋白啊！
有買這台的同學，
請直接到教室外面跪著…
如果你真的這麼有錢沒地方花，
可以捐給我們做正確知識的推廣動畫，
真的…最後要講個題外話，
但卻是一個重要的問題。
現代化妝品、保養品、
健康食品的識別與管理困境
化妝品、保養品、健康食品的問題是：
他的管制不像是「藥品」
或「醫療行為」這麼嚴格，
而他們的實驗過程、
結果往往也很難以被有效掌握。
例如我如果想知道某品牌
宣稱的他的某個物質是否有效，
往往我也只能看他提供的相關研究報告。
這對醫師來說真的是很痛苦的事情…
所以，請大家一定要養成科學的頭腦，
求知的精神，把自己的信用卡收好，
不要動不動就腦充血刷下去喔～
台灣人會這麼愛吃這些東西，
大概跟「食補文化」有很大關係，
膠原蛋白頂多是貴，然後沒什麼效，
但是有很多東西是吃多了會出事情的啊！！！
例如很多女性熱愛的「四物」就真的會出問題…
這個就要等之後有空再來講了orz…
但講了我離海景第一排就又更近了（哭）
膠原蛋白（肽）新研究相關討論
膠原蛋白口服及外用效益全攻略發出之後，
引起很大的迴響。
在PTT有些板友提出了相關的論文，
指出在一些研究中，
膠原蛋白相關製劑確實有在組織中
產生膠原蛋白新生的現象。
對於正面的討論我們非常歡迎且期待！
希望能讓大家有更完整的理解。
為了避免模糊焦點，
我們一起再次確認原文的主軸：
販賣商品的業者，
有責任對他們銷售的產品所提出、
或暗示的各種療效，提出有意義、
有實證的科學證據，
否則就不應該宣稱療效。
就直接告訴他，我這只是健康食品，
你吃心安吃健康的就好。
現在的狀況就是，
沒有任何一家業者，
可以提出他們的產品，
在消費者使用之後，
能夠產生「顯著，且有意義的」
膠原蛋白增生。
科學是為了 造福人群，
而非 個人牟利的！
這就是讓人氣憤的點。
為什麼很多醫師們會這麼不高興，
那是因為科學、醫學是用來造福人類，
不是用來亂解釋，
然後欺騙別人牟利的！
我非常期待所有醫學、生科的進展，
因為那可以幫助更多人。
假如有一天，
口服或外用膠原蛋白的製劑，
真的能有效產生膠原蛋白的新生，
那一定是人類一大福音，
醫療界也絕對樂觀其成。
目前有共識的研究結論
1.膠原蛋白確實
可能被 吸收！
不以最小分子氨基酸形式被吸收，
而是以雙肽，或極小的多肽方式被吸收。
但被吸收後，
能否精準送至目標區域，未知。
2.高濃度的膠原蛋白肽，
是一個「起始濃度」的角色！
目前確實有研究證實，
高濃度的膠原蛋白肽，
可能在膠原蛋白合成過程中，
扮演一個「起始濃度」的角色。
也就是膠原蛋白肽如果到達一定濃度，
可能就會開始膠原蛋白新生。
但吃入之後能否到達這個起始濃度，未知。
另外膠原蛋白新生的關鍵，
也不光是具備高濃度膠原蛋白肽就可以。
再來是，要產生高濃度的膠原蛋白肽，
不一定要用吃的，
吃其他蛋白質分解出的氨基酸，
在體內也是可在一定狀況下
合成膠原蛋白肽。
3.局部的膠原蛋白製劑
對傷口癒合是有幫助的！
使用在燒傷、褥瘡等傷口照護下，
對於傷口的癒合是有幫助的。
這點完全沒錯。
實際上醫學界有這樣的應用。
但這個道理並不難理解，
其實早在人類還沒發明膠原蛋白之前，
大家就知道，
受傷的人應該要多喝肉湯，
那就是補充蛋白質的意思。
另外，
燒傷跟褥瘡都是「開放性的傷口」，
也就是皮膚的表皮已經被破壞了，
這個時候要進入底下
需要膠原蛋白肽的真皮組織，
就很容易。
但在一般人有完整表皮的狀況下，
要進入就是另外一回事了。
目前確實有研究論文顯示，
能用一些搭載技術，
讓部分膠原蛋白肽達到真皮的層次。
但一樣要思考的是，
這濃度是否足以啟動膠原蛋白新生。
有關上述膠原蛋白（肽）
研究的綜合評析
截至2016年8月26號的相關文獻研究，
在「正常成人」、「無營養缺乏狀態下」、
「無傷口癒合需求下」，
另行口服「補充高濃度膠原蛋白（肽）」
是不需要的。
而使用「外用膠原蛋白（肽）」，
在無開放性傷口的狀況下，
幾乎可認為是沒有實質幫助的。
但如果要拿來保濕，可以。
只是你會有更便宜的選擇。
不同領域，不同的出發點
在這一串的討論中
（有興趣的朋友可以到PTT的
womantalk版看原文），
其實臨床醫師跟基礎研究者的理解
沒有太大不同，
只是切入的點跟思考的
出發方向有所不同。
還在研究中的實驗品，
並無法讓醫生採信！
基礎研究者在講的是：
不要覺得這些東西不可能，
已經有些研究慢慢在證實這些會有機會。
臨床醫師在講的則是：
目前的研究仍不足以讓作為一個臨床醫師採信，
並且推薦一般健康成人去定期口服
補充膠原蛋白或外用膠原蛋白。
但大家可以發現，
其實臨床醫師就真的會推薦
老人去補充鎂鋅銅錳這些元素，
因為他是真的會常出現缺乏，
且可補充的，且實證有效的。
但到今天為止，膠原蛋白、
膠原蛋白粉、膠原蛋白相關製劑
還不是這樣的Level。
為什麼醫師
會這麼強調人體實驗？
底下是PTT Dialysis（腎臟專科醫師）的評論，
加上一點我的補充：
為什麼要這麼強調人體試驗？
這其實就是近代醫學進展的血淚史。
醫學直到上個世紀中期，
都還停留在經驗性的科學，
因為系統性的生物統計方法學的發展
遠慢於藥物、醫材或公衛，
因此許多的療法都是「經驗」
與「傳承」再加上手法很原始的統計資料。
傳承的經驗會與時並進，
拯救更多的人！
不可否認，經驗與傳承的進步，
就可以救到很多人，
但人類是會進步的，
當大多數得病者都得以治療時，
此時的標準就會慢慢地變成
「不要讓無辜的人因醫療而受害」。
這個邏輯其實很好懂，
比如去看世衛對第三世界的醫療白皮書，
會發現有些醫療政策，是救9個人殺1人，
這類型政策基本上不會在歐美國家使用，
但因為第三世界的相關疾病死亡率太高，
且經濟又困難，
因此雖然知道治療有害，
但在整體考量上，
還是會推廣。
再另外舉個例子：
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%
9D%9E%E9%82%A3%E8%A5%BF%E4%B8%81
這個老藥在上個世紀約七八零年代的歐洲，
曾導致一波蔓延性的腎衰竭，
簡單講，就是止痛藥濫用到洗腎。
（ps.查台灣的藥品資料庫，
含此成份的藥品其許可證都已被註銷）
如果是在現代的醫藥產業，
藥物有經過完整的細胞、
動物及人體試驗及上市後追蹤，
那這個藥在現代要上市的機率
基本上就是微乎其微。
而人體試驗當然不是黃金準則，
事實上，人體試驗本身也分等級的。
不管是哪一科的醫師，
都一定在自己的專業有遇過。
「初期人體試驗效果很振奮人心，
但後期人體試驗卻發現死亡率不降反升」
如果是藥品還沒上市，
那這個血淚故事就是藥廠的股東們要吞下，
如果是藥品上市後才發現，
那麼要吞下的人還多了開藥的醫師及服藥的病人。
就是因為這種血淚故事數十年走來始終如一，
醫學界對於藥物上市的標準才會越趨嚴格。
最基本的標準是：
- 沒有人身上用過的藥，絕對不可以稱其為安全
- 沒有經過有信效度的雙盲人體試驗，不能稱其有療效
這樣的標準，
帶來的優點就是讓大規模藥害發生的機率，
隨著年代的前進而減少。
當然，這樣的標準也不是沒有缺點，
比如罕見疾病，因為病人數量太少，
有統計效果的臨床試驗根本做不起來。
因此很多罕病的藥，
是卡在政府不敢批準其上市，
但病人只想死馬當活馬醫，
這也才導致罕病藥物有專門的法規去特許其使用。
But，膠原蛋白最重要的就是這個But！！！
他不是在處理什麼「罕見疾病」，
也不難找到大的樣本數進行實驗。
所以他拿不出研究結論，
就真的是他家的事了。
因此他要說他是「健康食品」，
不宣稱療效的狀況下，
所有醫師是沒什麼意見的，
你錢很多就去買。
但是用明示或暗示的方式宣稱療效，
那你就活該被醫界撻伐。
大部分的膠原蛋白 並不能吸收，
而最終只能達到 精神療效！
最後，大部份的臨床醫師，
注重的還是救命與提升因病而下降的生活品質。
膠原蛋白可救命嗎？答案是不可。
膠原蛋白不用會讓生活品質下降嗎？
如果用生活品質相關的問卷指標來看，
膠原蛋白能讓生活品質上升的效力，
就算有應該也不太高，
最主要大概就是
讓精神生活感到更富足吧！
而關於膠原蛋白，醫師只會想問：
「請問有沒有第三期臨床試驗的資料可以給我看的？」
在沒有看過任何一篇
第三期臨床試驗報告的結論之前，
臨床醫師基本上是不會認為其有療效的。
健康食品的實用SOP
最後，我在洗腎室，
也很常遇到病人拿著某牌的健康食品
來問我是否可以吃？
我的SOP皆如下：
1.拿起來看有沒有相關字號
2.閱讀其成份，看有無不適合洗腎患者的
3.如無不良成份，標準答案幾乎都差不多（台語情境）：
「這是合格的食品，買來吃沒有什麼大問題，
但效果我只能說不確定。
不過，但東西這一定很貴（病人都會點頭），
我比較希望你把同樣的錢拿來買魚買肉，
可以吃得更補更營養。
要買也不是不行啦，
如果錢太多用不完還是可以買。」
ps.此時大部份病人的回應都會是
「這是朋友送的啦，那我加減吃完就好了」
最後的結語是，
請不要隨便宣稱什麼人體療效，
請尊重專業，謝謝。
網友的健康食品療效番外篇
→ conichiwa:
保健食品有療效的例子還有很多，
益生菌、各種維他命
→ conichiwa:
魚油、卵磷脂 不勝枚舉……
這些不是都有效果嗎？但很多
→ conichiwa:
都只是保健食品耶？
嗯，這是個很好的議題，
感謝。我們要先來定義「療效」。
對於一個健康人，
就沒有「療效」的問題，
因為沒有需要改善的目標。
當然，以上是狹義的說法，
廣義而言，人都會死，
因此只要能活更久，就是有療效；
廣義而言，人常常不快樂，
因此只要活得更快樂，
就是有療效。
療效的有用與否：
而醫生看療效，
大致就是濃縮成兩個結論：
1. 能否增加病人的預期壽命？
2. 能否改善病人的生活品質？
第一點是最困難的研究端點(end-point)，
其實就連多數合法的藥品，
都「難以」增加預期壽命，
藥物就只是透過改變病程、症狀治療、
改變預後去讓病人活得更舒服更快樂。
一樣舉洗腎為例，
洗腎可以明顯增加壽命，這個沒人反對，
但洗腎病人常在吃的維它命或鈣片，
到底能增加多少預期壽命，
根本沒人能準確回答，
簡單講，就是因為增加的幅度不是太明顯，
所以才沒有很明確的答案可以查詢。
而不管是壽命的增加或是病程的改變，
這些都要靠人體臨床試驗才能回答。
現實生活上遇到的狀況是，
許多食品都會拿細胞或
動物研究的成果來宣稱有療效，
好一點的會拿「初期人體試驗」的結果來宣稱療效，
但，這些看在經過「醫學證據判斷」的醫師眼裡，
都是不夠格的證據啊…
醫生治療的是 人，
就會更以 人來思考！
看完漏漏長的這篇，
相信大家真的已經頭昏眼花。
但是會特別寫出來，
就是希望大家知道「臨床醫師」是如何思考一整件事情的。
我們絕對不是指隨隨便便看一份廠商的研究，
就幫他背書。
因為我們在治療的是人，
而在我們的心底，
沒有什麼比人的生命更重要。
阻止大家亂買產品，想法也很簡單。
大家都是賺辛苦錢，特別是很多弱勢的族群，
一個月賺沒兩、三萬，
一罐這樣的健康食品動輒幾千塊，
如果對他沒有真正的療效，
他卻在廣告慫恿下買下去，
如果是你，於心何忍？
特別是這樣的弱勢族群，
往往就是跟廠商的知識落差最大的一群，
這也是我們最想譴責的，
「用知識去掠奪」而非「用知識去造福人群」。
這篇文章，字字血淚。
台灣每年至少有數十億的膠原蛋白產品被售出。
這些有多少是從辛苦打拼的
小資女孩或者弱勢家庭中被掏出的錢？
我們期待更新的技術發明來造福人類，
但在那之前，
阻止更多人花錢買不需要的東西，
會是我們想努力的目標。
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(責任編輯：Cmoney / 吳康瑋)
