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「今天做檢查時，醫生說我子宮有長瘤！」
小美緊張地說。
電話另一頭的真真淡定回答：
「喔！那是子宮肌瘤啦！
我也有長，我媽也有，
我一群姊妹也都有長啊！」
子宮肌瘤可說是生育年齡的女性身上
最常見的良性腫瘤，
可能高達三成的生育年齡女性
肚子裡都長有子宮肌瘤。
子宮肌瘤來自於子宮平滑肌的增生，
子宮的肌肉天生特色就是強壯厚實，非常活躍，
才能於媽媽懷孕的 40 周內快速變化，
從拳頭般的大小進展到能承載 3 公斤的胎兒。
也因為如此特性，
子宮肌肉層在女性荷爾蒙週期變化的刺激下，
時不時就長出了聚集的團塊，我們稱為子宮肌瘤。
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子宮肌瘤會導致嚴重經痛
「那為什麼我都沒有什麼不舒服？」小美問。
「哇！你好幸運喔！」
真真說：「我聽過一些人的子宮肌瘤挺嚴重的，
月經一來經血量都超多的，
不到一小時就要換衛生棉，甚至流血流到貧血。
我妹是經痛很嚴重，
整個人在辦公室裡坐立不安，扭來扭去。
我自己的肌瘤則是影響到懷孕，
治療之後才順利懷孕。
我還聽過有人的肌瘤壓迫到輸尿管，
連泌尿道都出問題。」
小美緊張地問：「聽起來好嚴重，
為什麼醫師沒有叫我治療呢？」
「不是所有的肌瘤都要治療啊！
我媽的肌瘤就在停經後自動變小了。」
真真回答：「不過你最好要讓醫師
至少每年檢查一次肌瘤的生長狀況、大小型態，
並告訴醫師你有沒有什麼症狀。
子宮肌瘤長的位置、大小、
和引起的症狀不同，治療方式就不同。」
6種方法 治療子宮肌瘤
目前針對子宮肌瘤，
醫師有多樣化的治療選項，我們一起來看看。
● 口服避孕藥、止血藥、止痛藥
這幾個藥物目標
是治療子宮肌瘤帶來的經痛、出血過多症狀，
避孕藥可以調整月經週期，
止痛止血藥可以減少出血和經痛，
但都沒有直接治療子宮肌瘤體積的效果，也就是說，
吃了這些藥物子宮肌瘤還是在那裡，不會不見。
甚至避孕藥還可能會讓子宮肌瘤變大。
● 子宮內投藥系統
子宮內投藥系統可以改善子宮肌瘤症狀，
它會在子宮內慢慢釋放黃體素，使子宮內膜萎縮，
藉此改善出血和經痛的症狀，還可以同時避孕，
但對實際子宮肌瘤大小仍沒有影響的。
由於子宮內投藥系統
是依據正常子宮腔體設計的醫療器材，
而子宮肌瘤可能導致子宮腔體結構變形，
所以部分子宮肌瘤患者裝置子宮內投藥系統之後
可能掉出或是隨著大量出血時排出。
● 選擇性黃體素受體調節劑
選擇性黃體素受體調節劑透過黃體素受體調節，
穩定內膜、減少出血量，長期服藥下，
有機會縮小子宮肌瘤的體積。
使用期間要每天服用，一次療程為三個月，
間隔兩次月經後再進行第二個療程。
這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制，
例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。
因為這跟一般荷爾蒙藥物一樣經由肝臟代謝，
因此不建議肝功能異常的患者使用，
使用這類藥物期間的前兩個標準療程
也要每個月定期檢查肝功能。
● 促性腺激素釋放素類似物
「促性腺激素釋放素類似物（GnRH analogue）」，
腦下垂體會刺激卵巢分泌雌激素和黃體素，
而注射此類藥物佔據相關的激素受體，
能進一步促使卵巢休息，
使雌激素和黃體素的濃度下降，
在荷爾蒙受到抑制的狀況下，
子宮肌瘤體積就逐步縮小。
然而，卵巢休息會讓女性併發類似停經的症狀，
包括月經不來，熱潮紅、骨質疏鬆等問題。
由於熱潮紅與骨質疏鬆等副作用的程度較大，
因此此類治療一般不會使用超過六個月。
● 子宮肌瘤切除手術
顧名思義，這個手術不是直接移除子宮，
而是把子宮肌瘤一顆顆切除，
如此一來可以保留子宮，保留女性的生殖能力。
剝除肌瘤手術可能會造成子宮生成疤痕組織，
內膜沾黏，還是可能會導致不孕。
有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。
醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置，
選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術，
部分醫院也有引進
海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。
● 子宮切除手術
沒有子宮，就沒有子宮肌瘤，
所以切除子宮是治療子宮肌瘤的終極手段。
雖然看來是一勞永逸的方法，
但切除子宮後就沒有機會生小孩了。
而且所有的手術都可能帶來併發症，像是出血，
或手術時傷害到膀胱、腸道、
輸尿管等問題都是潛在的風險。
部分患者切除子宮後，
也會面臨一些心理狀態的調適，
所以務必在術前
與醫師及伴侶好好溝通，共同做決定。
小美說：「醫師告訴我，
現代人青春期提早到來、懷孕次數變少、
較晚生第一胎，子宮肌瘤的患者愈來愈多。」
「是啊！幸好有這麼多樣化的治療方式，
能夠針對每位女性的不同需求做調整，」
真真回答：「還是要跟婦產科醫師好好討論，
才知道自己的肌瘤型態、大小，
並找到適當的治療方式喔。」
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(圖/shutter stock)
