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(圖/shutterstock)
病人總是不看不聽
卻要醫生掛保證？
外科醫師兼作家白映俞最近在臉書寫下一段
令人驚訝的醫病對話：一名年輕女老師罹患甲狀腺癌，
手術前醫師解釋相關風險，她對麻醉醫師說：
「你不用告訴我一大堆手術中可能發生的事情。
你以為什麼都告訴我，出事了你就沒事嗎？
你要講的這些我都不想聽，我只要你保證我開刀沒事。」
麻醉科醫師沉默了，他知道對這樣的患者而言，
醫師把手術及麻醉同意書寫得再詳細也沒用，
「我們確實做不到百分之百零風險的麻醉，
很抱歉，只能請您另請高明。」
繼續看下去...
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避免醫療糾紛 有問題就要問
以上對話忠實呈現許多病患是在
「不看也不聽」情況下，簽署手術與麻醉同意書，
卻在簽完後要求醫師掛保證術後零風險。
但也有民眾向財團法人台灣醫療改革基金會
（簡稱醫改會）反應：「醫師只花 2 分鐘解釋，
就拿了手術同意書叫我自己回去看，我根本看不懂，
也不知道要問什麼。」還有一種常見情況是，
病患不知道自己動的是「手術」，
像是美容醫學雷射、狐臭療、拔智齒、植牙等，
病患沒有要求診所提供手術與麻醉同意書，
醫師也沒有主動提供或清楚說明可能的風險，
當術後結果不如預期，就釀成醫療糾紛。
簽署手術同意書
一定要知道的 10 件事
究竟民眾在動手術前，該如何看懂手術同意書？
以及該問醫師哪些問題？
曾擔任外科醫師、現為專職作家的劉育志，
以及外科醫師白映俞、醫改會研究員辜智芬將傳授你
「簽手術同意書前該知道的10件事」。
; color: rgb(51, 51, 51); cursor: pointer; display: inline-block; height: 22px; max-width: 315px; overflow: hidden; text-overflow: ellipsis; vertical-align: top; font-family: Roboto, arial, sans-serif; white-space: nowrap;">yujuchen)
1、不是醫師簽了名 就保證零風險
白映俞強調，
醫師再怎麼專業、再怎麼小心，
也無法讓麻醉或手術的風險值降為零，
畢竟只要是手術和麻醉，
就有可能會帶來大大小小的併發症，
只是有的風險發生機率高，
有的風險發生機率極低。
因此，即使醫師在手術同意書上簽了名，
也無法向病患保證手術完全零風險。
2、民眾要認識疾病
主動了解手術風險
劉育志舉例，很多民眾雖然不懂車，
但是在買車或修車前，都一定會上網閱讀、
查資料，搞懂相關的知識、比較價格，
以保障自己「知」的權益。
然而，在動手術前，很多民眾卻連
手術同意書上寫些什麼，連看都不看，
只對醫生說：「就交給你了。」等到手術結果
不如預期民眾卻反過來抱怨醫生沒說清楚，
手術同意書上沒有寫詳細。
事實上，動手術是一件嚴肅的是，
一定要「事前」做功課，
這也是對自己健康負責的一種做法。
3、思考 3 問題並提出 8 疑問
即使是小手術也不等於零風險，
辜智芬建議民眾在手術前一定要
先思考 3 個問題，以及提出 8 個疑問，
包括：我為什麼要動這個手術？
不動手術，有沒有其他治療選擇？
有哪些可能併發症？執行手術的醫師經驗如何？
手術後多久可以恢復正常作息等。
只要是不具急迫性的手術，
民眾都應該多花點時間思考，
有問題就大膽的問，而醫改會也把
如何在手術前做到「3 思 8 問」
寫在網站上供民眾參考。
4、做醫美微整形也要簽手術同意書
雷射、拉皮、注射肉毒桿菌，
很多人都以為只是小手術，
術後卻有可能出現毀容、失明等醫美糾紛，
有鑑於此，衛福部公告了 14 項
「美容醫學處置同意書及說明書範本」，
項目包括雷射治療、植髮、抽脂、隆乳、
隆鼻、狐臭治療等，民眾做醫美整型前，
應該主動向醫師要求簽署手術同意書，
並事先了解可能的併發症，
以及術後復原期可能出現的問題。
5、拔智齒、植牙 都算是手術
根據統計，牙醫糾紛中有 4 成與植牙有關，
很多牙醫師都會主動建議病患植牙，
而病患問的問題大多是：「植一顆牙多少錢？」，
卻不知道牙其實就是一種手術。
甚至有民眾為了省錢，住北部卻跑到南部植牙，
但術後可能有出血、持續腫痛狀況，
而且也必須定期回診，造成就醫的困擾。
辜智芬建議不要只關注費用，
還要了解醫師植牙經驗、手術方式、術後保健等，
並在拔智齒或植牙前請醫師提供手術與麻醉同意書
6、詳細告知身體狀況
讓醫師做完整術前評估
同樣的手術，不同病人的開刀結果，
可能完全不一樣。劉育志舉例，
同樣開疝氣手術，20 歲和 80 歲病人
的手術風險就不同，
老年人開刀再細微的併發症都可能會發生，
因此手術前，病患應該說明身體狀況，
例如是否有糖尿病、高血壓？
目前正在服用哪些藥物？對藥物會不會過敏等，
資訊提供的越完整，越有利於醫師
做完整的術前評估，降低手術與麻醉的危險性。
7、給自己猶豫期 與家人討論再決定
劉育志表示，通常醫師都會
建議病患回家想清楚是否要動手術，
並且鼓勵他們與家人討論後，再決定要不要開刀。
醫師不會在病人看病的第一天就說要開刀，
病人可以在簽署手術同意書前，
給自己多一點的閱讀與思考時間。
畢竟沒有一個專業可以速成，
一個疾病不可能半個小時就能完全解釋清楚，
一個手術可能引起的所有風險，
也不可能全部完整的寫在手術同意書上，
病患有疑問就要問，醫師都會做詳盡的回答。
8、慎防非必要的「 金雞母」手術
一名罹患子宮肌瘤的女病患，
在醫師建議下切除子宮，結果術後
發生嚴重沾黏，反覆住院感染等後遺症。
術後這名女子才知道子宮肌瘤
不一定要動手術拿掉子宮，但再多的懊悔也來不及。
辜智芬表示，雖然絕大多數醫師不會
動不動就叫病患開刀，但確實還是存在極少數醫師
為了賺錢，而慫恿民眾進行「非必要手術」，
把非必要的手術當賺錢金雞母，
因此是否要動手術，民眾一定要自己先做到「3思與8問」。
9、被告知一定要動手術
可尋求第二意見
不同的醫療院所、不同外科醫師，
因為所受訓練、思維不同，判斷標準也不同，
可能有的醫師認為這個疾病或症狀必須開刀，
有的醫師卻認為根本不用。
如果民眾被醫師告知非動手術不可，
卻對此有所質疑，可向其他醫師詢問第二意見，
而不是去問左鄰右舍的看法。
劉育志強調，不管問幾個醫師，
最重要的還是要先自己了解疾病
與手術相關風險，才能減少手術結果與預期的差距。
10、無法自行簽屬
可由親屬或關係人代簽
手術同意書都必須由病患親自簽名，
但如果病患未滿 20 歲，就必須由法定代理人簽名，
而衛福部也特別公告，醫師不准幫未成年人
進行非必要的美容整形手術，
除非是狐臭與多汗問題會影響生活，
未成年人才能在父母的同意下進行手術。
此外，若病患已經昏迷、受監護或被宣告禁治產時，
可由配偶、直系血親、旁系血親等代簽，
其他像與病患有特別密切的關係人，
例如同居人、摯友也可幫忙代簽手術同意書。
開刀做手術絕對比買車還重要
所以上網多做一點功課 應該很正常吧
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