CVS Caremark自2026年6月、10月起加入Foundayo與恢復Zepbound覆蓋，重塑GLP?1處方與保險博弈。

美國藥妝與藥局給付管理巨頭CVS Health旗下的CVS Caremark週四宣佈，對其最常見的商業處方簿進行更新：自2026年6月1日起將納入禮來（Eli Lilly）新型口服減重藥Foundayo（orforglipron），並自2026年10月1日起把禮來的注射型減重藥Zepbound恢復為「額外優先選項」。此一決定立即成為藥廠、市場與病患關注焦點，因為處方簿位階直接影響醫師處方、病患負擔與藥廠營收。

背景與事實 - CVS Caremark在宣告中指出，這些處方簿調整是其「持續努力」的一部分，目標為因應處方藥成本上升並改善數以百萬計美國民眾取得可負擔藥物的機會。 - 上一次顯著的處方簿爭議發生在去年5月，當時CVS Caremark在標準商業處方簿上將諾和諾德（Novo Nordisk）的Wegovy列為優先GLP?1藥物，未把Zepbound列為首選，當時使禮來股價承壓。 - 諾和諾德回應表示，Wegovy（含注射與口服劑型）在美國市場仍維持強勁的處方簿可及性。諾和諾德美國市場准入與公共事務資深副總裁Tom Scales強調，當CVS Caremark在處方簿中新增其他減重藥時，這反而能為病患與處方醫師提供更多彈性。

分析與影響 - 處方簿地位改變直接影響治療選擇與病患成本：被列為「優先」或「首選」藥物通常享有更佳共付額與處方率，藥廠藉此擴大市佔；相對地，被排除或順位較後會壓抑處方量與短期收益。 - 此次CVS既納入Foundayo又恢復Zepbound，反映出三大趨勢：一、保險端希望以更多藥物選擇來平衡費用與治療效果；二、藥廠間的價格與回扣談判仍是關鍵決定因素；三、市場逐步從單一領導藥轉向多家並存、以可及性與成本為決勝負的競爭。 - 對病患而言，更多藥物獲得處方簿覆蓋可能降低等候或轉介門檻，但實際自付額與先前授權（prior authorization）要求仍取決於各僱主與保險計畫細則。對醫療提供者而言，處方決策將更倚賴臨床療效、病人偏好與保險給付限制的綜合考量。

替代觀點與駁斥 - 有觀點認為，CVS先前把Wegovy列為首選反映出臨床或成本上的優勢；諾和諾德也強調其產品仍具強勢處方簿地位。這些說法有其根據，但CVS此次擴大選項並非單一藥物表現惡化所致，而可能是藥廠協商結果、價差策略與保險如何在控制成本與擴大可及性之間取得平衡的綜合反映。因此，恢復Zepbound並加入Foundayo更可能是市場與價格博弈的結果，而非純粹的療效判斷改變。

結論與展望（行動號召） 此次處方簿更新將在2026年上半年與下半年分階段生效，短期內可能對禮來與諾和諾德的處方量與市場策略產生影響；長期則可能促使藥廠在價格、回扣與臨床研究投入上做出調整。建議病患在藥物更動期與醫師、藥局及保險公司確認自身覆蓋細節與自付成本，監管機構與政策制定者也應持續關注此類處方簿調整對公平可及性與醫療支出的長期影響。

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