【編聊邊看，我想讓你知道的是】

人老後，身體許多毛病便會一一現形，

中風、失智、關節退化......

每一個病名都像在摧毀過往的人生，

讓基本的自理能力逐漸喪失，

但畢嘉士基金會有一群人，

致力於幫助失能者找回「從前的自己」，

拔草、趕鴨、丟紙團，

這些看似簡單的動作

都是他們根據案主過去生活的軌跡，

努力想出的復健方式！

 

繼續看下去...

 

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文／畢嘉士基金會

 

往來高雄與屏東的屏高快速道路，

畢嘉士基金會居家好鼓勵團隊，

每個月總要經過好幾回。

駕駛座上的治療師采威，

一手扶著方向盤，一手拿著三明治，

出門前她先在辦公室忙了一回，

早餐只好在車上解決。

坐在副駕的個案管理師雯婷同樣忙碌，

一路上公務手機的鈴聲沒停過，

全是家屬來電或是傳Line的訊息，

讓她頓時睡意全消。

趁空檔，兩人抓緊時間，討論起今天的行程。

居家好鼓勵團隊自詡為患者的「生活訓練教練」，

抱著去看「選手」的心情，

采威與雯婷展開充滿使命感的一天。

 

生活是基本人權

那天踏進王阿嬤的家，迎面而來的是阿嬤的愁容。

「治療師，媽媽最近鬧彆扭，不肯練走。」

王阿嬤的兒子苦惱地說。

采威輕撫阿嬤的肩。

「阿嬤，站起來，走一遍讓我看看。」

阿嬤兒子趕緊推來助行器。

這一走，采威立刻看出問題，

原來阿嬤走不動的時候，不自覺會將肩膀縮起，

壓迫頸椎導致疼痛。

於是轉頭向『陪練員』也就是她兒子說：

「察覺媽媽縮肩膀就讓她休息，放鬆後再繼續練。」

 

 

看出『選手』正遭遇撞牆期，喪失信心，

采威問阿嬤：「你喜歡唱歌嗎？」

有話想要對你講，不知通也不通......

阿嬤被這麼一問，哼起了台語歌《四季紅》，

采威陪她一起唱，一邊鼓勵

「就是這樣，心情放輕鬆，慢慢來不要急。」

 

阿嬤來回走了兩趟，原本蒼白的臉變得紅潤，

兒子難掩欣喜，為母親擦去額頭上的汗珠，

「走路好處多，精神變好、血壓穩定、

排便也順，這些我很清楚，但又怕媽媽受傷，

她不能拿碗、不能下床更麻煩。」

離去前，采威再次叮嚀這家人

「要先求有、再求好。」

 

訓練不是每天都會進步。

采威深知身為『教練』需要帶來的，

除了知識、方法，更多的是『鼓勵』，

撐住照顧者與被照顧者快要墜落的──對自己的失望。

 

 

返回車上，采威聊起行動不便的父親。

她把居家好鼓勵計畫最重要的訓練原則：

減少臥床時間，徹底貫徹在父親身上。

「臥床時間減少，不管是坐、站或走，

對增強肌力都有幫助，

體力變好能做的事情就更多。」

但她明白並不容易。

 

「成敗關鍵取決照顧者的決心，

我的方式比較不孝，堆滿箱子在床上，

父親想躺床必須先把箱子搬下床，」

采威笑著說，可是有效呀！

現在父親已經習慣醒來後下床、

靠助行器走去客廳活動，即便身體仍時好時壞，

體力恢復的速度明顯比以前來得快。

 

「一直這樣看前顧後，久了也是會累。」

采威道出照顧者的心境，

「母親累了，換我接手，只要能讓父親下床，

他便能依照自己想要過的方式生活，

這是基本人權，我不忍心剝奪。」

 

不放棄任何希望

用過午餐，車子繼續往南開，

往新案李大哥的家前進。開門的是居服員。

李大哥幾個月前二度中風，幾乎都躺床。

「他呀，之前不曉得從哪來的力氣，

爬去廁所喝鹽酸，剛出院不久。」

居服員壓低聲量說，采威一聽，神色黯淡下來。

 

她請居服員扶李大哥起身，想測測大哥手腳肌力。

「大哥你可以走，我對你有信心。」采威激動地說，

你的手腳還能出力，有希望的，

「我們努力看看，好不好？」

她請居服員抱李大哥到輪椅，

「先練坐，把體力練起來，

你有沒有發現這部輪椅可以傾斜？

讓大哥坐 1小時，再往後躺，

休息 10分鐘，每天至少練 6次。」

解說完仍放心不下，采威請居服員操作一遍。

「對了，好鼓勵計畫可以借案家減壓坐墊，

放輪椅上大哥就能坐久一點。」

訓練策略一個一個從采威腦海冒了出來。

 

 

這天，案家買的電動床剛好送來。

采威為居服員示範操作電動床，

爭取大哥坐起的時間，講完再請居服員試著做一遍，

做錯她又講一遍；然後，她又教了李大哥，

同樣的過程，只是重複更多次。

李太太在這個時候進門，

如何操作輪椅、電動床，

同樣的話采威又繼續對李太太

不厭其煩複誦了好幾遍。

像個媽媽，溫柔嘮叨著，深怕他們學不會。

 

居服員此時無意間提起：

「大哥第一次中風還能走，還能開電動車外出，

甚至有力氣拔光門前空地的雜草。」

采威靈機一動便問大哥：

「大哥想不想去拔草？外面那塊地好久沒處理了！

體力練起來後，我們借你一台很厲害的站立式輪椅，

我們來練習站。」

把訓練目標化作具體行動方案，

采威希望在李大哥心中種下盼望。

「很多長輩會跟我說：

想跟以前一樣，

『以前的自己』對長輩很重要。」

她期待不久後可以陪李大哥在門前拔草，

重現大哥昔日笑容。

 

雯婷在一旁也沒閒著，她忙著用手機錄影，

把采威解說過程紀錄下來，

再透過 line@傳給李太太與居服員。

「現在有網路很方便，遇到困難可以馬上問，

不會悶著頭亂做，或是一時間看不出效果就放棄。」

雯婷說，個管很重要的任務是追蹤，

「個案不能只有治療師去才做，我會打電話盯進度，

幫忙排除訓練障礙，類似總管的角色，

是不同資源之間的橋樑。」

留下聯絡方式、交代訓練功課，

雯婷這才安心收拾起包包。

 

做回原本的自己

帶著灰色心情離開，

下一戶來到鴨農──劉大哥的家。

因為看見一群鴨，采威和雯婷又重新振奮起精神。

 

劉大哥中風後右側偏癱，

時常有意無意就會說出『生病了，沒用了啦』的話。

采威老早就想好，等小鴨送來，

要請劉大哥帶他們去鴨寮。

她的如意算盤是，塑造『情境』，

「雖然大哥嘴上說不想再養鴨，

但是熟悉的鴨群出現在眼前，動力就會出來。」

於是，采威為劉大哥設定的生活訓練項目，

除了「起立、坐下」練肌力，

她還請大哥練習揉紙團、丟紙團、水瓢舀水等動作，

為照顧鴨群做準備。

「她的女兒得知我們讓大哥練習丟紙團，

收集好多日曆紙放在家裡。」雯婷感動地說。

 

這天小鴨來了，她們央求劉大哥走一趟鴨寮。

下車時正好碰上鳥群飛來偷吃飼料，

只見劉大哥抬著頭、拍起手來，

這一拍，鳥全嚇飛了，

幾個都市人站在一旁嘖嘖稱奇。

采威趁勢鼓勵劉大哥：

「走吧，你趕鴨去洗澡，讓我們看看。」

 

 

準備驗收成果，劉大哥對自己還是有些沒信心，

采威把旗杆交給大哥。

旗桿揮向右邊，右邊鴨群往水池前進一些，

旗桿揮向左邊，左邊鴨群往水池也前進了一些，

劉大哥跟在鴨群後頭步態仍不穩，

但這一幕等於宣示大哥已經具備重回養鴨生活的能力。

劉大哥的擔心是多餘的，采威和雯婷心裡響起一陣歡呼。

講了一整天的話，與劉大哥道別後，

采威和雯婷才想起今天都沒喝水。

回程路上去鎮上買一杯手搖飲，

是她們出差的小確幸。

 

 

一邊喝著飲料，采威想起今天的新案李大哥，

「如果好鼓勵計畫能夠早一點讓李大哥知道，

或許他就不會走到輕生的那一步……」

采威難掩失落。

 

訓練策略還在采威腦子轉，

「我希望李大哥學會使用四腳拐，自己走去廁所，

有機會走去廁所就有機會走到門口，

我再教他怎麼上下電動代步車，

我覺得這樣，他的心情會變好。」

「李大哥加油，要相信自己！」

我彷彿聽見采威對著李大哥這樣說。

 

 

本文由 畢嘉士基金會 授權，原文刊載 於此

未經同意，請勿轉載！（責任編輯 / LULU）

( 首圖來源 / 畢嘉士基金會「居家好鼓勵計畫」紀錄片截圖 )