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(圖/shutterstock)
文 / 小虎文
瓊瑤是紅極一時的小說家，
在各個世代有一定的影響力，
她在臉書上清楚地表示自己對身後事的安排，
包括不要用任何宗教的方式來悼念、
採取花葬歸於塵土、不發訃文、
不公祭、不開追悼會……
但其中一句「能夠送到瑞士去『安樂死』更好！」，
更是令人為之觸動。
為何即將邁入高齡化的臺灣，
長者會不求生、但求死呢？
影響所及，許多人也發表自己不戀棧生命、
贊成安樂死的觀點；
追本溯源，實在是看了許多久病不癒的身心憔悴，
以及過度醫療、無意義的生命延長。
這些點點滴滴的無盡焦灼與折磨，
也是愛長照成立的目的，
我們希望提供給大眾討論與省思的空間：
我們活著的目的是什麼？
又要如何面對死亡？
繼續看下去...
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真正需要改變的是不只是法律，
而是家屬、親友的心態
其實臺灣推動安寧療護已經數十年，
接下來的《病人自主權利法》也於立法通過過，
預計在 2019 年正式上路。
那為何許多人仍對長年臥床或過度醫療感到恐懼呢？
其實我們所害怕的「無法尊嚴地離開」，
你是否願意尊重你的家人（病人），
並讓他有尊嚴地離開。
長期推動「善終善生理念」的陳秀丹醫師，
曾撰文《我是醫師，我不要插管》，
並分享自己第一線的觀察故事，
讓我們能在「生」的時候去思考「老病死」；
我們不希望這些只是一篇篇感人的故事，
而是讓每個人有機會去想想：
生病只是我們生命中的現象之一，
我們無法拒絕完全不生病，
而是即使在生病的過程中，
我們要如何依然過得平安與幸福。
這兩篇也推薦給你：
「再繼續治療，我就要告你們！」
拼了命地延長死亡的時間，是愛還是報復？
為什麼在歐美 沒有長年臥病在床的老人？
想透徹了，人自然能開朗。
如同瓊瑤女士發表的文章最後寫道：
「寫完這封信，我可以安心地去計劃我的下一部小說，
或是下一部劇本！可以安心地去繼續『燃燒』了……」
許多人紛紛發表自己對「安樂死」的期待？
也許象徵的是對於生病與死亡的懼怕，
以及對於現況的無奈。
如果「自然死」的推動已經有困難，
又要如何推動「安樂死」呢？
陳秀丹醫師曾提出，
《病人自主權利法》尚有許多檢討與討論的空間，
例如其中並無處罰規定，
所以若違反病人預立的醫療意願，並不會受罰，
那麼，往後是否會衍生許多爭議呢？
在安樂死之前，也許我們可以多花一點時間討論的是，
你現在就能執行的權益－《病人自主權利法》。
◎《病人自主權利法》
可終止或撤除急救的適用對象：
1. 末期病人
2. 處於不可逆轉之昏迷狀況
3. 永久植物人狀態
4. 極重度失智
5. 病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒，
且依當時醫療水準無其他合適解決方法者。
◎《病人自主權利法》如何執行：
1. 當病人符合臨床適用對象之五項條件，
醫師可依患者預立的醫療決定，
終止、撤除或不施行急救及維生醫療。
2. 除非重大過失或違反病人預立的醫療決定，
醫師不需負刑事與行政責任。
3. 預立醫療決定後，可以撤除或是修改。
◎《病人自主權利法》與
《安寧緩和醫療條例》的差異：
病人若於 IC 卡註記 DNR（拒絕無效醫療），
根據《安寧緩和醫療條例》，
其因故到院經兩位專科醫師判定呼吸、心跳停止，
且死亡已不可避免時；
醫師依法不為其施行電擊、心肺復甦術、
呼吸插管、葉克膜等延命醫療。
《病人自主權利法》則進一步，
從「因病無法由口進食，
拒絕插鼻胃管或胃造口灌食」、
「不願受護理綑綁」等，
皆可透過預立醫療，循求法令保障。
◎誰可以申請《病人自主權利法》？
只要是具完全行為能力之意願人，
便可透過預立醫療諮商及預立醫療決定兩階段，
選擇自己想要或不想要的醫療行為。
◎如何申請？
「預立醫療照護諮商」及「預立醫療決定」是本法之實施之重點，
須由醫療機構提供預立醫療照護諮商，
並於預立醫療決定上核章證明，
再經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證，
最後註記於全民健康保險IC卡，
才算完成「預立醫療決定」而具有效力。
未經授權，請勿侵權。責任編輯 / ㄆㄆ
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