濫用「學生平安險」,保險公司賠不完?今年 2 大調整:醫療費低於X元...自行負擔!

張佳瑩CFP®

張佳瑩CFP®

  • 2017-09-11 14:41
  • 更新:2018-07-17 09:32

濫用「學生平安險」,保險公司賠不完?今年 2 大調整:醫療費低於X元...自行負擔!

(圖/shutterstock)

.                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

 

您了解學生平安保險的內容嗎?

上週談到的服務經驗,

【經典回顧】一個業務...最深刻的理賠案例:

高一生患「白血病」!靠學生平安險,獲 150 萬理賠

讓我深深覺得,

學生平安保險真的是

全國高中職以下學生的一大福音,

尤其對於遇到重大疾病的學生、

或者特殊狀況的學生家庭,

也因此每兩年暑假,

我總會特別留意

關於學生平安保險的消息。

 

繼續看下去...

 

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民眾不當惡用學生平安險

承接保險公司理賠支出飆高

影響了真正需要的學生家庭

最近幾次的招標過程都不是很順利,

公開招標了好幾次,

到最後才由協調的方式由某家保險公司承接,

肇因於一些民眾不當的惡用學生平安保險,

以及民眾普遍認為學生平安保險是福利性的保險,

因此造成承接的保險公司理賠支出飆高,

且因一些理賠爭議,

使得學生平安保險業務,

成為吃力不討好的工作,

也使得學生平安保險成為燙手山芋,

進而影響了真正需要學生平安保險的學生家庭。

 

學生平安保險

今年度理賠內容調整:

學生平安保險的用意在於落實風險移轉的精神,

為學生重要的保障機制的一環。

今年度在協調過後,

對於部分理賠內容做出調整:

 

1. 增列「自負額」:

「住院醫療」及「傷害門診」實支醫療費用

(排除不保項目)低於 500 元者,

需自行負擔該費用。

 

2. 幼兒園學童

有既往症要注意:

加保生效日後所發生的疾病,

才在保障範圍內。

略為修改後的學生平安保險,

讓學生平安保險仍可正常運作,

理賠資源放在更需要的狀況,

例如:發生重大疾病、重大意外醫療時,

需要花費較高醫療費用時,

撐起一把值得信賴保護傘!

 

 

有了團保還需要個人保險嗎 ?

學生平安保險目前運作的機制為團體保險,

但對象限於學生。

團體保險可針對不同的團體、

公司行號設計規劃保障內容,

且由於費率優惠投保手續簡便,

也因此很多大公司

會選擇團保來加強員工的福利,

也因此筆者偶而會遇到客戶詢問:

我有團保了,還需要個人保險嗎?

 

在此依照團保的特性

分析建議如下:

1. 團保具不確定性:

團體保險的續保條件中敘明

「要保人得在到期前向保險人通知續保,

後依雙方議定的內容辦理續保事宜。」

因此每一年續保時,

會依據過去一年的理賠支出率

做費率或者內容的調整。

筆者在某公家機關服務員工自繳團險許久,

每年幾乎都會調漲保費,

曾經有一次漲幅高達 50%!!

而員工只能選擇續保或是不續保。

 

2. 團保需特別留意

是否辦妥續保手續:

團保在每年續寶石,

皆須填寫同意書、

轉帳授權書等相關文件回覆,

且需要完成扣款才確保保障延續,

有時候可能因為公務繁忙,

而漏掉續保的大有人在,

在公家機關服務過程中,

偶爾會遇到來詢問理賠的同仁,

結果一查詢後才發現斷保了?!

這下不但該次事故無法理賠,

還有可能無法在投保新的保單。

 

3. 團保無法帶著走:

由於團保乃是基於團體而存在,

就會有投保資格的問題,

倘若因個人退休、離職或是公司因素,

都很有可能造成無法續保,

這時候若要規劃個人保險,

往往會因個人體況或是保費甚貴

因而無法將醫療風險轉嫁出去。

筆者也常遇到屆齡退休的員工來詢問,

後續保障該如何處理??

保險雖好,

但不是你想買就一定可以買!!

 

 

團險的好:簡便、便宜

團險的不好:無法客製化

團險的好,好在投保簡便、便宜,

但卻無法客製化所有保險項目,

也因為每個人及家庭所面對的風險不同,

所以個人保單可以補足團寶的不足。

一個好的理財規劃顧問

應該是願意花時間聽你的想法、

並依照你的需求給予建議的顧問,

透過不同的工具:

團險、個人險、產險傷害健康險…..

目的都在為您打造全方位的風險防護網。

 

快速結論:

學生保險立意良善

但還須全民共同愛惜、避免濫用

 

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本文由 張佳瑩 授權

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我是:張佳瑩 CFP®

認證理財規劃顧問(證號:CFPR1715062)

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張佳瑩CFP®

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• 通過CFP®國際認證高級理財規劃顧問認證 • CFP俱樂部南區區長 • 世界理財規劃日“免費理財規劃諮詢”南區財務顧問 現職:國泰人壽業務主任 主要服務項目: 風險管理、家庭及個人理財目標設定與建議 退休規劃、社會保險(含強制險)權益諮詢 更多資訊,請上:https://stellachangcfp.wordpress.com

• 通過CFP®國際認證高級理財規劃顧問認證 • CFP俱樂部南區區長 • 世界理財規劃日“免費理財規劃諮詢”南區財務顧問 現職:國泰人壽業務主任 主要服務項目: 風險管理、家庭及個人理財目標設定與建議 退休規劃、社會保險(含強制險)權益諮詢 更多資訊,請上:https://stellachangcfp.wordpress.com

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