大陸死於新型冠狀病毒肺炎

（俗稱武漢肺炎）的患者已經突破200大關！

根據兩份發表於著名醫學期刊《刺胳針》研究發現，

對於此疾病的死亡率分別推估為 11%、15%，

而 WHO 則是推估死亡率僅為 2%。

國內胸腔重症醫師表示，

嚴重肺炎患者其實可以靠插管，性命得以撐過去，

等到肺功能漸漸恢復再拔管，

但是，目前有來自武漢 2 家醫院

感染武漢肺炎患者的插管率顯示都偏低，

大概都不到 1 成。

研判可能是考量插管風險太高，

醫護人員在防護不周下，恐暴露在感染風險中。

 

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《刺胳針》刊登研究：

武漢肺炎患者插管率都不到 1 成

最近有兩份關於新型冠狀病毒肺炎患者死亡

與插管人數的相關研究，發表於《刺胳針》，

其中一個是武漢華南海鮮市場受感染的 41 名患者中，

有 6 人死亡，這些患者當中僅有 2 人有插管；

另一份研究是專責收治患者的金銀潭醫院，

共有 99 名患者中，有 11 人死亡，

所有患者中有插管為 4 人，插管率都不到 1 成，

可見插管率偏低。

 

台北市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰表示，

對於肺炎重症患者出現呼吸衰竭時，

插管可以爭取一線生機，讓患者延命，

直到肺部功能漸漸恢復功能，就可以拔掉插管。

但是，無論是型冠狀病毒，

或是之前的 SARS，

對於醫護人員幫患者插管來說，

感染風險都非常大。

 

插管感染風險高！

台灣抗 SARS 曾經有醫師插管感染奪命

還記得台灣在抗 SARS 期間，

有 1 名高雄長庚醫院擔任住院醫師的林永祥，

在 2003 年 4 月 28 日晚上值班時，

為救治林姓婦人，因不知林婦是 SARS 病患，

只戴一般口罩和手術手套，便為林婦插管。

臉部還被吐出的穢物噴到，

不幸感染 SARS 奪命，得年僅 28 歲。

 

 

有 10-20% 的 SARS 病人，

可以從短短數天內發生瀰漫性肺炎，

進而引起呼吸衰竭，

必須使用氣管插管外接呼吸器來幫助呼吸。

但是，SARS 的傳染途徑

最主要是因為近距離 (大約2公尺以內)

人與人之間的飛沫傳染，

當醫師、護理師與病人近距離接觸，

尤其是在插管過程中，

往往醫護人員的臉與患者的的僅約有 30 至 50 公分的距離，

很容易就被病人噴出或咳出的大量的病毒感染，

甚至恐因此奪命。

 

醫院建立呼吸衰竭患者

插管急救SOP準則

避免再發生悲劇

此次的新型冠狀病毒肺炎也同樣會藉由飛沫傳染，

蘇一峰醫師表示，

如果醫護人員未做好全套的防護措施與充份準備，

就可能在緊急執行插管時，遭到意外感染。

所幸台灣之前已經有抗煞的經驗，

現在已經有多數醫院都有訂定為呼吸衰竭患者

進行插管急救時的 SOP 準則，

避免醫護人員在未做好安全防護下就進行，

還有交由麻醉專科醫師執行等，

以保護醫護人員不會重演過去 SARS 的悲劇。

 

 

本文由 華人健康網 授權轉載，原文 於此

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（責任編輯：CMoney編輯 ／ LULU）

（圖／shutterstock）