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(圖/shutterstock)
文 / 黃曼瑩
對於罹患癌症之後懷孕的女性來說，
到底是迎接新生命的起點？
還是預告癌症存活的終點？
近日有媒體報導，
余天愛女余苑綺 5 年前即診斷為直腸癌第三期，
並且天生是難受孕的「雙角子宮」，
卻在近 2 年中冒著風險生下 2 胎，
近來不幸發現直腸癌復發，
癌細胞擴散至肺、肝，令人為其十分擔心。
婦產科醫師提醒，
任何癌症的病人能不能懷孕生小孩，
一定要詢問原來的癌症的主治醫生，
有一些癌症如罹患乳癌孕婦會因此減少死亡率，
但是，有一些癌症則不然，
很可能反而因為懷孕而減少壽命！
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在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症，卻求子心切的媽媽。
一般人得到癌症， 想必以為人生完了，走到世界末日， 能夠存活下來已屬萬幸，不知自己還能活多久？ 尤其，在婦產科門診中經常可見本身罹患癌症， 卻求子心切的媽媽。 婦產科醫師蔡鋒博表示， 懷孕對「部分乳癌」的女性竟可延長壽命， 他分享曾經收治 1 名 41 歲罹患乳癌的婦女， 利用 2 年時間控制乳癌為第二期， 經過治療 2 年後，諮詢過主治醫師而勇敢求子。 這 1 名患者是從 2015 年被診斷為乳癌第二期， 並在醫學中心先進行半年標靶治療， 把腫瘤縮小之後，進行乳癌和淋巴結切除手術， 標靶治療效果特別好， 但淋巴結已經有癌細胞擴散出去， 開完刀到之後又經過超過半年的化學治療， 加上 1 個月的放射治療， 終於在 2017 年將乳癌控制穩定。 她大膽問醫學中心乳癌教授可不可以生孩子？ 教授為她求子之路開了綠燈。 後來她找蔡鋒博醫師進行試管嬰兒手術， 幸運的是，一次就成功懷雙胞胎， 也打敗 11 年不孕症的困擾。 蔡鋒博醫師於是和病人開玩笑說： 「妳的雙胞胎都還沒有生下來， 他(她)們已經展開搶救媽媽大作戰， 因為一份追蹤10年的研究報告： 因為妳可以因懷孕生產減少乳癌死亡率42％， 雙胞胎簡直是子宮裡面的孝子， 更是『未來的孝子』。」 蔡鋒博醫師表示，「雙角子宮」的婦女容易導致流產。
乳癌完全治療 2 年之後懷孕， 並不會增加乳癌復發的風險， 根據 2017 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）會議 在芝加哥公布的權威性研究報告指出， 曾經罹患乳癌的女性若是懷孕， 並不會提高乳癌復發的風險， 這項研究對象包含 1207 名 50 歲以下、 曾經罹患乳癌，且沒有擴散到身體其他部位的女性。 研究中多數女性（57%） 曾罹患「雌激素受體陽性型癌症」， 腫瘤會因受荷爾蒙激素刺激而增生。 無可諱言，有些醫生會憂心， 認為乳癌女性若是懷孕， 可能會因為妊娠期間身體荷爾蒙產生變化， 進而面臨較高的癌症復發風險。 ASCO 會議公布的這一份報告指出， 研究人員接著追蹤 10 年， 發現「不論雌激素受體狀態如何， 不管是陽性或陰性， 後來有懷孕和沒懷孕女性的無病存活率並無差異。 不同的癌症在生育功能的風險，都有所不同 此研究顯示，部分乳癌患者， 乳癌治療控制良好後， 如果有懷孕生產，竟然會減少 42％ 的死亡率。 但是也提醒，並非所有的癌症都如此， 有一些癌症很可能反而因為懷孕， 不利追縱己復發、轉移而不自知因而減少壽命！ 不同的癌症在生育功能的風險都有所不同， 像是需接受腹部或骨盆腔放射治療的患者， 包括子宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌或淋巴癌等， 放療的游離輻射會對子宮及卵巢造成傷害， 進而失去部分或全部的子宮、卵巢功能。 尤其，卵巢對放射線的敏感度更高， 化療也會直接對卵巢造成毒性， 若病人接受的化療劑量高， 或者化療等藥物較多時， 就有較高機率造成不孕。 所以，如果罹癌婦女想要懷孕， 一定要先詢問原來治療癌症的主治醫生， 評估風險與提出適當的計劃，以策安全！ 如果說病人是遺傳性腫瘤，如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等，最好不考慮生育問題， 因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大。
有一個很重要的因素是： 自己的病況會不會因為懷孕反而使病況加重， 使得生下來的小孩沒有多久就變孤兒？ 如果說病人是遺傳性腫瘤， 如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤等， 最好不考慮生育問題， 因為病人後代發生同樣腫瘤的機率太大， 一旦生出這樣的子女， 會給家庭和社會帶來不必要的負擔， 給子女造成極大的痛苦。 另外，值得注意的是， 母體癌症會轉移到胎兒嗎？ 蔡鋒博醫師表示，大部分化療藥物會通過胎盤， 但研究顯示會發生問題很少， 普遍認為化療孕期可執行， 選擇適當藥物即可。 比如懷孕中才發現乳癌！妊娠 14 週後可化療！ 而極少部分個案報告指出， 癌細胞會跑到胎盤，甚至轉移至胎兒身上， 以血液腫瘤癌症、黑色素瘤較常見， 而婦科癌症、肺癌也有案例發生， 因此罹癌孕媽咪生產完，胎盤會送去檢驗， 一旦在胎盤發現癌細胞，寶寶就要持續追蹤， 觀察是否有癌細胞轉移至寶寶身上。 至於孕媽咪做完放射線治療或化學治療後， 胎兒娩出後長期是否有不好的表現？ 目前研究顯示則無明顯影響，所以不必擔心。 未經授權，請勿轉載！ (責任編輯：CMoney編輯 /ㄆㄆ) 乳癌婦懷孕求子 一次成功懷雙胞胎
研究：懷孕生產降乳癌死亡率 42％
懷孕可對「部分乳癌」女性延長壽命
有些癌症患者懷孕可能不利追蹤
超過 30 歲的女性，
卵巢接受大於 5 格雷的放射線暴露，
就會引起永久性無月經。
母體癌症會轉移到胎兒身上嗎？
醫師解答…
癌症的病人決定要不要生小孩？
但調查台灣婦女只有 12% 肯化療
德國比利時 60% 肯接受化學治療！
這也是台灣乳癌年輕化的原因之一！
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