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(圖/shutterstock)
2019年NBA總冠軍戰中，
抱傷於G5上陣的杜蘭特僅上場12分鐘，
就因為右腳阿基里斯受傷而傷退。
後續確診為阿基里斯腱斷裂，
杜蘭特迅速接受手術修補。
這消息不僅讓人憂心之後
還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影，
同時也讓大家注意到阿基里斯腱。
繼續看下去...
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什麼是阿基里斯腱？
阿基里斯腱是全身最大的肌腱，
連接小腿肌肉至腳跟之處。
小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」，
（腓腸肌過於發達的時候，大家會說這是蘿蔔腿），
被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。
腓腸肌和比目魚肌往下接近腳踝處
會往下會合為阿基里斯腱，連接到腳跟上。
所以要彎曲小腿、
活動腳底板都與阿基里斯腱有關。
相較於腓腸肌和比目魚肌，
阿基里斯腱真是個非常浪漫的醫學名詞啊！
阿基里斯Achilles是荷馬史詩《伊利亞德》中
希臘人的第一勇士，
小時因母親曾捉住他的腳踝浸入冥河之中，
阿基里斯全身幾乎刀槍不入，只有腳踝是弱點。
而最後阿基里斯就在特洛伊戰爭時被射中腳踝。
之後大家就稱呼此處小腿肌腱為「阿基里斯腱」。
萬一阿基里斯腱出現問題，
一種是像KD杜蘭特的「阿基里斯腱斷裂」，
這比較容易發生在運動球員身上。
而另一個常見問題是「阿基里斯腱發炎」，
就可能發生於不太活動的人身上，
我們今天先來看看阿基里斯腱發炎（Achilles tendinitis）。
為何阿基里斯腱會發炎？
說到發炎，可能會有人想，
應該是撞到、割到、傷到阿基里斯腱，
才會導致發炎吧？
其實，你的運動過程中，
都不用特別感覺受傷，
就可能得到阿基里斯腱的肌腱炎！
阿基里斯腱連接著小腿肌肉和腳跟，
代表我們不管是走路、跑步、爬樓梯、
跳躍都需要用到阿基里斯腱，
每天都需要承受反覆的壓力，
因此阿基里斯腱的發炎常是起因於
「過度使用」與「退化老化」。
如果我們經常叫腳動快一點，
或再承受多一點重量，
或突然增加運動的強度和時間，
都需要阿基里斯腱的配合。
想想看，當我們過度使用阿基里斯腱，或使用不當，
阿基里斯腱就會承受過多的壓力而發炎。
因此常見的危險因子如下：
- 突然增加運動的強度或時間
- 體重過重
- 在不平或過硬的表面上運動
- 穿著不適當的鞋子運動
- 小腿肌力不夠
阿基里斯腱發炎的症狀？
- 早晨起床覺得阿基里斯腱附近很僵硬，
並有疼痛感 - 走路、趕車之後覺得
小腿下方到腳後跟的位置愈來愈痛 - 運動後隔天覺得小腿下方非常痛
- 總覺得小腿下方很緊
- 小腿下方變腫，活動後腫塊愈明顯
根據發生位置不同，
阿基里斯腱發炎還可以再分成兩種
○ 發生在肌腱中段
這種發炎型態容易發生在年輕，
常運動的人身上。
起因於運動時經常快速變換位置、速度，
導致阿基里斯腱上有些小的撕裂傷，
因此變得腫脹，而受傷的肌腱纖維會變厚。
○ 發生在肌腱下段
這種發炎發稱於阿基里斯腱和腳跟骨頭相連處，
不管年輕人或老年人都可能得到，
即使是不常運動的人也可能會得到這型的腳跟痛。
不過，長距離跑者經常過度使用阿基里斯腱，
還是比較有可能得到這類型的肌腱炎。
這類肌腱炎容易伴隨著腳跟長出骨刺。
所以我們應該怎樣避免
阿基里斯腱肌腱炎？
■ 運動計畫不要說變就變，
也要適可而止
假如你原本一天跑一公里，
不要突然下決心每天跑二十公里，就衝了。
這對年輕人來說或許覺得身體負擔的起，
但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。
尤其你要注意自己的狀況，
如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃，
或因為還在成長而小腿肌肉緊繃，
就不要突然開始加重量練習，
或一次練跑練得很久，
請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基里斯腱，
才不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。
■ 適度休息
假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感，
可以先減少阿基里斯腱的活動，
至少先不要做高衝擊性的運動，
像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。
或是你在訓練中要穿插著游泳、
騎腳踏車這類低衝擊性的運動，
減少過度使用阿基里斯腱。
■ 選擇鞋子
選擇鞋子時，
要確定鞋子後方不會讓你感到磨來磨去。
必要時可使用鞋拔，
讓你比較輕鬆地穿脫鞋子，
減少後腳跟的摩擦。
■ 適度伸展小腿
每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後，
就面對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，
前腳彎曲，後腳伸直，
身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。
每一腳每天反覆練習二十次。
讓肌肉筋膜獲得伸展。
■ 常做離心訓練
肌肉出力的過程中，
肌肉纖維逐漸伸長的這樣的動作可稱為離心訓練。
先看手臂二頭肌的話，當你站直垂著手臂，
然後舉起啞鈴靠向身體屬於「向心動作」，
慢慢放下啞鈴是「離心動作」。
因為用力舉起啞鈴會讓二頭肌收縮變短，
而慢慢放下啞鈴的過程肌肉則緩緩拉長。
如果看小腿後側的肌肉，
墊腳尖、腳底板往下壓的動作
會讓後側小腿肌肉縮短，
屬於「向心動作」。
若把腳底板勾起來，後側小腿肌肉伸長，
屬於「離心動作」。
平常要做訓練的話，
最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處，
腳只要前半部踩在階梯上就好，
讓腳的後半部可以往下放，
慢慢放到你可以承受的最低位置，
感受小腿後方的拉長，
停留幾秒後再回到原始位置。
然後反覆練習。
做離心動作練習時，請不要求快，
要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。
動的太快，反而容易讓肌肉肌腱受傷。
剛開始時，
你可以同時讓兩隻腳的腳後跟都往下降，
同時讓兩腳都做離心運動。
如果已經比較熟這些肌肉肌腱伸長的感覺，
並控制愈來愈好，
你可以試試看單腳站立來做拉長小腿肌肉的動作。
這時身體的重量都靠這隻腳支撐，會稍微困難。
如果真的小腿下方、
腳跟處經常反覆腫脹疼痛，
要去找醫師診治。
醫師可安排照X光看骨頭狀況，
也看肌腱是否有鈣化。
若要更精細地檢查，需要做核磁共振，
評估阿基里斯腱損傷的程度。
假使還不到需要開刀的程度，
可以先用止痛消炎藥，並考慮試試看用體外震波，
刺激肌腱自我修復。
過程中繼續保持每天做離心訓練的習慣。
目前較少在這發炎處注射類固醇，
因為會有阿基里斯腱斷裂的危險。
若阿基里斯腱發炎嚴重，
患者長期疼痛，
則可以考慮開刀治療。
手術的方式包括了切除腓腸肌、
移除阿基里斯腱受傷的部分，
之後用縫線縫合或轉移其他位置的肌腱過來，
輔助阿基里斯腱的強度。
每人狀況不同，需與醫師好好討論。
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