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(圖/shutterstock)
腹膜血漿屏障會影響藥物吸收，
傳統化療與標靶藥物治療效果有限，
醫療團隊改用傳統開腹手術，
進行腫瘤減積，再以腹腔溫熱化學治療，
才控制住癌症。
下腹痛止痛吃到失效…
摸到腫塊才知道罹癌了
一名28歲的宋小姐，生活作息正常，
某天開始連日下腹痛，止痛藥吃到失效，
糞便潛血檢查卻無異樣，
後來側身摸到腫塊才接受檢查，
發現大腸、肝臟都有腫瘤，
還轉移到腹膜多處。
收治個案的馬偕紀念醫院
大腸直腸外科陳建勳主治醫師表示，
宋小姐當初做了超音波、
電腦斷層還有做腸鏡，
才診斷處她罹患了第四期乙狀結腸癌，
不只有肝臟、腹膜轉移，
也已經嚴重到快造成腸道阻塞了。
腫瘤太大！
幫腫瘤減肥+溫熱化療救治
宋小姐因為腫瘤過大，腹腔鏡手術難切除乾淨，
加上腹膜血漿屏障會影響藥物吸收，
傳統化療與標靶藥物治療效果有限，
醫療團隊改用傳統開腹手術，
進行腫瘤減積(Cytoreductive Surgery, CRS)，
再以腹腔溫熱化學治療
(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)，
手術歷時12到14小時，10天後順利出院，
繼續化療療程，
目前已經回復正常生活，定期回診追蹤。
馬偕紀念醫院大腸直腸外科劉建國主任解釋，
腫瘤減積是指把病患的腫瘤可見之處，
盡可能縮小並切除到理想範圍，
這時才能透過溫熱化療進行治療。
陳建勳醫師補充，溫熱的化療的重點，
就是把藥物溫度提升到41-43度，
以較高濃度的化療在腹腔內循環灌洗，
以高溫物理傷害及化療藥劑毒性作用殺死腹腔內、
臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞，
5年的存活率可以到4成左右。
術後注意控水
懷疑有狀況腸胃鏡檢查最準確
醫師表示，腹腔溫熱化療並非人人適合，
還需綜合評估而定。
術後需要嚴控身體水分，
水分過少擔心腎毒性偏高；
水分過多可能導致胸肺積水。
提醒民眾糞便潛血檢查只是初步篩檢，
若高度懷疑大腸直腸有狀況，
安排腸胃鏡檢查才能有最準確的評估結果。
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