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(圖/shutterstock)
雖然我們都不希望
遇上任何需要緊急處理的外傷事故，
但江湖走跳，受傷難免，
做好準備和擁有應變的能力，
在危難時刻做出緊急措施，可能攸關性命。
我們今天就來看看「外傷流血」這件事。
沒錯，當一個人受傷，
流血到很嚴重的時候，
真的是會導致休克，甚至會死人的。
而我們看到「自己流血」或「他人流血」時，
反射動作不該只是「送醫院」或「叫救護車」，
在尖叫：「天啊！怎麼會流這麼多血？！」的當下，
務必同時想到：「所以要趕快止血。」
對，要反射性地想到「趕快止血」！
如果受傷的原因來自於危險的受傷機轉，
例如身為行人卻被機車、汽車撞到；
或墜落高度六公尺以上，請趕快呼叫119。
如果是自己跌倒，
使用工具時不小心被刀子割到等看起來狀況不嚴重的事情，
可以先自行評估。若處理得當，
多數的出血可以在救護車抵達前就受到控制，
甚至多數出血其實不需要叫救護車去醫院處理。
我們接下來就一步步看如何止血！
第一招：加壓止血
為什麼要加壓呢？
想想看，流速很快的河面上不會結冰。
如果血流速很快，就會繼續一直流，
傷口處不會形成血塊，身體就無法止血。
加壓減緩血流速度後，
才有機會在傷口處形成血塊並阻止血液外流。
在確認自己和患者的處境是安全的後，
請趕緊用乾淨的布直接壓在傷口上，
家中有急救包的話就拿急救包裡面的乾淨紗布，
萬一手邊沒有急救包，
請用乾淨的衣服、毛巾鋪在傷口上，
根據不同的傷口大小，
選擇用手指或雙手手掌加壓，
提供穩定、持續的力量，
直接壓在流血傷口處。
如果傷口看起來比較深，
開口比較大，
把乾淨衣物先塞進傷口一些，
再做加壓，這樣止血效果比較好。
萬一止血效果不夠好，
可以於原本紗布上再平鋪一塊布並加大壓力。
加壓止血是重要的傷害控制手段，
電影「珍珠港」裡，
夏威夷遭受日軍空襲後，
一位軍官被砲彈碎片擊中，
頸部血流如注，
身為護理人員的女主角鼓起勇氣，
伸手加壓。
即使動脈受傷，血是用噴的這種，
加壓止血還是會帶來傷害控制的好處。
尤其當出血點位在四肢、頭臉部等處，
盡早加壓止血能避免患者出血至危及生命安全。
（若是胸腹部受到巨大撞擊，
可能會有內出血，
這種較無法用雙手加壓止血，
有經驗的救助者可用束腹帶
環繞患者腹部、骨盆腔來加壓止血。）
第二招：抬高患肢
重力會讓血流比較容易往下跑，
要血流往上比較困難。
因此我們也可以利用這個原則來減少出血。
像假如受傷的位置在手的前臂或手指頭，
那就把這部位提高至高於心臟的位置，
不要讓手垂在身體兩側，
抬高手臂高於心臟能減緩血液的流速，
血流速度減緩才能有利於血塊的形成，
才有機會止血。
記得在抬高患肢的時候，
仍要繼續加壓止血。
如果受傷位置在腿部，
可以讓患者於安全的地方躺下，
並拿包包、厚衣物等墊在腳下，
讓腿部抬高來減少出血量。
然而要提醒大家，
萬一你注意到患者的肢體明顯變形，
就不要任意移動肢體，
最好固定患處後再處理，
以免引發更嚴重的出血。
第三招：壓迫止血點
這些點代表著血管離皮膚表面比較近，
口語一點就是你摸的到脈搏的地方。
出力壓迫這點，
就可以減少這條血管通過的血流量，
進而達到止血的目的。
我們要壓迫的這個點，
與心臟的距離會比傷口離心臟還近。
代表從心臟出發的血液抵達傷口前，
會先經過這個點，
這樣壓迫才有意義，才能減少出血量。
常見的壓力點如下：
● 肱動脈：
肩膀到手肘之間上臂的位置，
壓迫這裡可以減少前臂（手肘到手腕）的出血量
● 橈動脈：
手腕附近、「把脈」時最常放的位置，
那跳動的點是橈動脈經過之處。
壓迫此處可以減少手部的出血量。
● 股動脈：
壓壓看腹股溝「該邊」這條折線大約中間一點的位置，
你也可以感覺到脈搏跳動，
這是供應腿部的股動脈經過之處。
壓迫這裡可以減少下肢的出血量。
● 膕動脈：
經過膝蓋後側的血管。
壓迫這裡可以減少小腿的出血量。
在壓迫止血點的過程之中，
記得還是要保持直接加壓在傷口上，
並抬高患肢。
萬一看到肢體變形或懷疑患者骨折，
就選用直接加壓和壓迫止血點的方式止血，
不要在沒有固定骨折處的狀況下抬高患肢。
止血的第四招是使用止血帶，
但這方法可能會被誤用且帶來嚴重的後遺症，
我們這裡先不介紹。
複習一下，萬一遇上身邊的人受傷出血，
請先注意環境安全
（避免患者二度受傷，且避免自己變成下一個受害者），
如果患者經歷的是墜樓、行人車禍等危險受傷機轉，
請趕緊打電話報案。報案時盡量說出以下幾點：
○ 幾歲的男性/女性
○ 因為怎樣的事件受傷（受傷機轉）
○ 目前生命徵象如何
○ 明顯的傷勢
例句：
「20歲的男生，走路被車子撞到，
人還很清醒，腿一直在流血，看起來可能骨折了」
在救護車抵達前，先幫忙止血。
第一步是直接加壓，
接著可以考慮抬高患肢、並壓迫止血點，
增加止血的功效。
萬一本來沒有叫救護車，
但加壓止血後你發現有以下狀況，務必趕緊就醫：
◆ 即使已經加壓止血，血看起來也不會停，不斷冒出來
◆ 剛開始看到血是用噴的，
代表可能傷到動脈
◆ 看到患者的出血狀況很大量，
已經整件衣服都被血染紅了，或地板都是血
◆ 明顯的肢體異位
◆ 患者已失去意識
不過即使叫了救護車，
請務必持續加壓止血，直到救護人員接手。
外傷是很大的一門學問，
受傷之後可能不只「肉眼看得到」的出血問題，
還有腹腔內出血、胸腔內出血、顱內出血等
這些看不到又危及性命安全的大問題，
我們無法在一篇文章裡面講完所有該考慮的事項，
但請大家之後遇到「流血流好多」的狀況時，
務必想到「要幫忙止血」！
並記住「直接加壓」、「抬高患肢」、「壓迫止血點」這幾個方式，
盡可能在救護人員抵達前提供患者協助。
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