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文 / 澄觀中醫診所中醫師 張文馨
★ 健康美麗秀髮拉警報！
● 早上醒來在枕頭邊發現大量頭髮
● 稍微梳個頭，就掉了滿地的頭髮
● 洗頭髮時發現掉落的一大撮頭髮，
多的可以把浴室排水孔堵住！
● 不到中年，頭頂已經出現不少白髮，
剪掉又長，看起來蒼老憔悴
為什麼我特別容易掉頭髮？
跟體質有關嗎？該怎麼辦呢？
頭髮的生長有賴於精血的濡養，
中醫認為「腎藏精，其華在髮」，
而且「肝藏血，髮為血之餘」，
人體美容的皮膚、毛髮、指甲、五官、乳房、體重、情緒，
在中醫看來是五臟功能的外延、外現，
如果五臟功能失調，就會在外表現出來，
「有諸於內必形於外」，
所以頭髮也能反映我們「肝」、「腎」的健康狀態，
也就是「腎精」、「肝血」是否充沛影響頭皮、
毛囊及毛髮的健康！
一個人如果「腎精不足」，
頭髮容易失去光澤，提早出現白髮；
而「肝血虧虛」，毛髮缺乏足夠養分，
就比較容易掉髮。
脾胃虛弱，頭髮就不健康！
想擁有一頭烏黑健康的秀髮，
中醫認為除了「肝」、「腎」
直接和頭髮健康有關之外，
還需要健全的「脾胃」功能。
平時脾胃虛弱的人，
水榖精微消化吸收及運送能力不佳，
氣血生化乏源，
連帶也會影響頭髮的健康狀態。
【張醫師小教室】
1. 提醒各位朋友們，
中醫的「腎」和西醫的「腎 kidney」不同，
不只是腎臟，還包括神經系統、
骨骼系統、內分泌系統等，
與人體生長、發育、生殖有關。
所以當中醫師說你的體質屬於「腎虛」，
並不是指你有腎炎、腎結石等腎臟病啦！
2.中醫說的「肝」，和西醫的「肝 liver」不同，
不只肝，也包括自律神經系統、情緒調控，
如果聽到「肝氣鬱結」或「肝火」，
不要和肝指數飆高、肝炎發作、
肝硬化之類的疾病混淆，切勿驚慌！
★ 掉髮及白髮的機轉
現代人尤其是青壯年就出現落髮、白髮，
多因為憂慮過多、精神過度緊張等因素
導致供應毛髮營養的血管循懷不佳，
使毛髮細胞分泌黑色素功能減弱，
導致頭髮變白，飲食缺乏銅鈷鐵、蛋白質、
維生素B、葉酸也會使髮色變淡。
★ 掉髮的分類
生理性 vs 病理性
生理性掉髮
每天大約有數根至數十根頭髮會脫落，
脫落的多為衰老的頭髮，
同時又有新頭髮正在生長，
維持頭髮正常的新陳代謝，
只要每天< 100 根，不必過度擔憂！
病理性掉髮
早上醒來在枕邊發現大量頭髮 ，
梳頭或洗頭時大量頭髮掉落，
每天 >100 根以上！
暫時性 vs 永久性
暫時性掉髮
毛囊血液供應減少，
或局部神經調節功能發生障礙以致毛囊營養不良，
但毛囊本身無結構破壞，經由治療，新髮可以再生。
永久性掉髮
毛囊本身結構已破壞，新髮無法再生長
依照掉髮的型態及成因大致可分為：
1. 圓形禿
患者突然出現一至多處大小不等的圓形區域掉髮，
主要與情緒或壓力有關，由於可能在一覺醒來後發現，
所以又稱為「鬼剃頭」，有時在環境改善後可以痊癒
2. 靜止期脫髮
落髮平均分佈在整個頭皮，
常見於產後、重大疾病後、工作壓力大、
有升學考試壓力的學生、
遭逢重大事故或承受極大壓力的人，
頭髮會由生長期進入休止期，
但一般不是立刻掉，而是3~6個月才發生掉髮，
絕大多數在幾個月後會恢復正常。
3. 雄性禿
與男性荷爾蒙有關，大多有家族遺傳，
因頭皮上的雄性賀爾蒙接受體較為敏感所致。
特徵是由額顳部及頭頂的頭髮先變稀疏，
原本的頭髮漸被柔毛取代，繼而掉落，
而是女性也可能有雄性禿，
通常只會頭髮變得稀疏，
不像男性這麼嚴重，
通常會造成很大的心理衝擊。
4. 牽引性禿髮
有些女生喜歡梳很緊的馬尾或髮髻，
長時間牽引頭皮會導致頭髮斷裂、掉落，
甚至可引起毛囊發炎。
5. 皮膚疾病
嚴重的頭癬、毛囊炎、
接觸性皮膚炎等頭皮感染或發炎，
如果毛囊被破壞，就長不出頭髮來
6. 其他疾病
缺鐵性貧血、甲狀腺機能亢進、
紅斑性狼瘡、癌症患者接受化療
★ 常見的掉髮體質分型
一、肝氣鬱結化火，肝血不足
常見成因：
長期壓力大，心情鬱悶不暢，
造成肝氣鬱結，頭髮就容易掉。
常見於忙碌的上班族，
因為壓力過大而造成異常的大量掉髮。
根據中醫經絡理論，肝膽經的氣血，
是在夜晚 11 點至凌晨 3 點最為旺盛，
此時若不休息，則其解毒功能將受到影響，
容易引起肝氣鬱結或是肝膽火旺等病理反應，
使頭髮新陳代謝不良。
經常熬夜或晚睡也會損耗肝血，一旦肝血不足，
使頭髮缺少所需營養，就容易提早脫落。
此外，睡眠不夠，或情緒緊張，
會使肩頸、頭皮僵硬緊繃，阻礙氣血循環，
使得氣血無法順利的往頭皮、毛髮輸送，
造成養分輸送及廢物代謝受阻，
頭髮自然就長不好！
女性為了愛美減肥，吃得少，又嚴重偏食，
例如只吃蔬果，不吃肉類和澱粉，
造成營養不良，飲食缺乏蛋白質、
維生素 B、葉酸、銅、鈷、鐵等元素，
也會使髮色變淡，肝血不足，
年紀輕輕就大量掉髮或長白髮
壓力大又愛吃甜食、油膩、辛辣、
時常飲酒、吃冰冷食物的人，
容易形成濕熱體質
臨床症狀：
比較容易大量掉髮，
頭髮乾澀脆弱分叉，容易斷裂，
或因壓力過大促使頭髮在短時間變白；
失眠，憂鬱傾向，煩躁易怒，
肩頸容易僵硬緊繃或落枕，脇肋脹痛，
眼睛乾澀紅癢，大便乾結，
女生常見經前乳房脹痛、頭痛、
經行不暢、痛經
若肝火較旺、或肝膽濕熱，
容易有脂漏性脫髮，
頭髮油垢多，頭皮毛囊發炎、頭皮搔癢；
頭痛目赤，胸脇疼痛，口苦口乾，
腹脹悶痛，小便量少色黃，
大便秘結或黏，女生常見分泌物黃臭、陰癢，
治療原則：
疏肝清熱，理氣解鬱，健脾養血
處方藥材：
加味逍遙散、龍膽瀉肝湯加減，
或選用柴胡、鬱金、丹參、川芎、
當歸、白芍、熟地、何首烏、
香附、青皮、陳皮、薄荷等藥材。
二、腎精不足，陰虛內熱
常見成因：
一般人在正常情況下，過了40～50歲，
「腎精」就會逐漸衰退，年紀愈大腎精愈不足，
表現在頭髮上，就是顏色漸漸轉白。
皇帝內經有記載：
「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至……，
四七筋骨堅，髮極長；身體盛壯；
五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；
六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白」
「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；……，
五八腎氣衰，髮墮齒槁；六八，
陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白……，
八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒髮去」
2.現代人過於忙碌、壓力大的生活型態，
造成腎精不足情形提早出現，
尤其是職場上的男性朋友們，
長期睡眠不足，或睡眠品質不好，
缺少適當休息，過度勞累，體力透支，
除了耗損肝血之外，也會大量耗損腎精，
讓人「未老先衰」，
頭髮自然也掉得多、白得快！
臨床症狀：
多見於老人的自然衰老反應，
或青壯年未老先衰，頭髮自然也白得快，
頭髮容易失去光澤，提早出現白髮，
虛火旺者頭髮油亮光澤、屑多發癢；
頭暈耳鳴，腰痠腿軟，健忘，失眠，便秘，
手腳心煩熱，心悸，足跟痛，早衰，
口乾咽燥，嘴破或舌瘡反復發作，
眼睛乾澀或黑眼圈
治療原則：
養陰清熱，烏黑秀髮
處方藥材：
七寶美髯丹、神應養真丹、六味地黃丸加減，
或選用熟地、何首烏、菟絲子、補骨脂、茯苓、
牛膝、當歸、枸杞、女貞子、旱蓮草、山茱萸、
白芍、阿膠、山藥、牡丹皮等藥材
三、脾胃虛弱，氣血生化乏源
常見成因：
1. 經過大病、久病的人，多半呈脾胃氣虛
2. 飲食不定時、不定量、不均衡，
或者經常大量吃生冷食物，如夏天猛灌冷飲，
也會耗損體內的脾胃之氣，損傷脾胃功能。
3. 常見於婦女生產後、流產大量失血，造成氣血虛弱
4. 用腦過度，思慮傷心脾(心脾氣血兩虛型)
臨床症狀：
頭髮枯黃毛燥，髮量少，無光澤，細軟脆弱易斷裂，
呈均勻脫落而日漸稀疏，頭皮輕微發癢、頭皮屑；
形體瘦弱，臉色蒼白，精神不振，頭暈目眩、四肢無力，
說話有氣無力，心悸怔忡，健忘失眠，食慾不佳，
大便稀軟或容易腹瀉，女生常見月經量少或淋漓不盡
治療原則：補氣養血
處方藥材：
八珍湯、人參養榮湯、歸脾湯加減，
或選用黨參、黃耆、白朮、甘草、熟地、當歸、
白芍、川芎、桂圓、大棗等藥材
四、血熱生風
常見成因：
1.常見年輕人體質陽旺多熱，又喜吃辛辣油炸食物
2.精神刺激、心緒煩擾、心火亢盛
3.因過服溫補藥材造成的
以上因素造成血熱向上薰灼頭皮髮根，
導致毛髮環境生長不良，熱邪又可耗血傷陰，
造成毛髮營養不足而使掉髮加重。
臨床症狀：
常是起病突然，頭髮呈圓形或橢圓形成片脫落、
頭皮光亮、局部微癢，頭髮早白，散在於黑髮之中；
一般無全身症狀，或見口渴心煩、便秘、小便深黃色。
治療原則：清熱涼血消風
並不是所有的掉髮都是用溫補的方式治療，
如果體質屬於血熱型，重點不在補腎補血，
而是在清熱涼血，濫用溫補反而會越補越糟！
處方藥材：白虎湯、瀉白散加減，或選用知母、
石膏、桑白皮、地骨皮、生地、丹皮等藥材。
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