(圖/shutterstock)

 

文：朱為民

 

18 床位的唐小姐，五十六歲，乳癌末期，

因為食慾不佳入院。入院之後，

經過與先生仔細地討論後，

她決定不放鼻胃管，順其自然。

後來一些症狀都調整得不錯，

和她先生以及團隊也逐步建立了默契。

面對這樣的病人，

總會讓安寧團隊感受到自己可以創造的價值，

只是，這樣的價值有時也是很脆弱的。

 

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一天查房時，

床旁邊出現了兩位沒看過的親友，

詢問之下，發現是唐小姐娘家的遠親，

前幾個月住一般病房時也有來探望過。

跟他們聊了兩句，

也聽他們跟唐小姐的先生聊了幾句，

心中不祥的預感油然而生。

只聽那位遠方親戚說：

 

「唉呦，才幾個月不見，

怎麼變成這樣！唉！早知道那時如果……」

 

「你看看（跟先生說）！

這麼瘦，都沒有吃東西嗎？為什麼不放鼻胃管呢？」

 

最後要走的時候，再補一句：

「我下次再來看你喔！不要放棄，加油喔！」

 

不久後，遠方親戚離開了。

我到唐小姐病床旁邊看看她好不好，

發現她和先生的表情都有些不自在，

不若平時神情輕鬆的感覺。

回頭想一想，家人朋友來探病固然是好事，

但是如果不小心留意我們的話語，

卻很可能為病人及家屬帶來很多壓力。

這篇我想和各位朋友討論一下，

 

面對末期病人，

有幾句話在說出口前可以再思考一下

第一句：「早知道那時……如果……」

生命充滿了選擇，面對疾病也是。

無論病人之前做了什麼決定，導致了目前的狀況，

說這些對於他（她）受的苦來說，是完全沒有意義的！

說了也只是讓病人不斷地去回想過去所做的選擇，

而感到悔恨，無法面對現在所處的狀況，

因而很難達到平安的境地。

 

對於唐小姐而言，走到癌症末期，

其實每天的生命就在一呼一吸之間流逝。

最重要的事情只有一個，就是把握當下的生命，

好好的活出每一天，不是嗎？

如果出現了新的療法

可以緩解她的症狀或癌症惡化的程度，

當然也可以再和醫師討論。

只是，回頭看過去的決定與選擇，

對於現況並沒有實質上的幫助。

 

家人朋友盡量以不批判的態度相處

其實，從心理層面來看，

和病人談論過去罹病後生命變化的種種，

以及討論過去接受了哪些治療，

可以幫助病人及家屬面對這些辛苦的過程，

並且逐步地接受現況，還是有好處的。

關鍵在於，

家人朋友必須以不帶批判立場的態度，

和病人自在的閒談，

幫助他們從過去的生命脈絡中，

找到可以抓住的力量。

所以，大多數的時候，

我們只要聽病人說、引導他們說，就很足夠了。

 

 

第二句：

「為什麼不做××醫療」或「為什麼要做××醫療」

這句話，如果是醫療專業人員，

或非常了解病人就醫過程及醫療選擇歷程的朋友說出口，

給予第二選擇的建議，其實是沒有問題的。

但若是一個平常較疏遠的朋友，

可能並不了解，要做出現下的醫療決定，

背後有多少醫療團隊的努力和病人內心的掙扎！

偏偏一般人又非常重視家人、朋友的看法，

所以一句話就可能使之前的溝通全部翻盤。

無論是「為什麼不做×× 醫療」

或是「為什麼要做×× 醫療」，

背後都像是隱含著一種潛台詞：

「我覺得你做錯了」。

這句話帶著一種批判的角度，

看待病人過去的選擇，彷彿隱隱約約告訴他

「如果是我，我不會這麼做」的感覺，

會為病人增加很多壓力。

 

批判的角度，會為病人增加很多壓力！

日常生活中，我們已經非常習慣如此批判性的語言，

像是小朋友做錯了事情，舉凡在餐廳裡跑來跑去，

或是動手碰一些不該觸碰的展品，

家長們第一個反應就是

「不要跑！」「不要碰！」「快去洗澡！」

等等帶有立場性質的語句，這些其實都是批判。

差別在於使用這樣的溝通方式，影響層面較小，

但是在面對易帶有情緒性的溝通場合時（如面對末期病人），

這樣的方式可能就不合適。

這時，我們或許可以使用開放性問句。

我推薦這樣說：

「你選擇這樣的醫療方式，真的很勇敢，

可以告訴我你怎麼做決定的嗎？」

 

 

第三句：「加油！」

「加油」這兩個字，可以是激勵的魔法，

也可以是消磨意志的魔咒。

我們幾乎每天都會說聲加油：

上課時跟學生說「加油」，

上班時跟下屬說「加油」，

回家時跟兒女說「加油」，

 甚至連總統都成天把「加油」在嘴邊。

彷彿說了加油，鼓勵就會傳達，人生就會改變。

一般狀況下，也許是的。

 

對於末期病人呢？說了「加油」後，

病人可能會想：「難道我不夠加油嗎？」；

家屬可能會思考：「我還要怎樣加油才可以呢？」

是故，除非是病患的真心好友，

可以讓對方正確理解「加油」的意思，

不然，我推薦這樣說：「嘿！我會儘量多陪陪你。」

面對死亡的孤單幽微，

也許除了加油，需要的是更多的陪伴。

我相信每個人面對末期病患，

都是抱持著善意說話的，

因此，我們更要思考，

如何將自己的善念轉化為精準的話語，

給予正向的支持。

 

 

本文 擷取自：預約。好好告別

作者：陳允斌  出版社：時報出版

 

此文由 三友圖書 授權轉載，

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( 責任編輯 : CMoney編輯 / ㄆㄆ)