武漢肺炎至今已造成 9起確診病例，

但有些在民國 87年以前買的醫療險

仍有法定傳染病的除外責任條款，

想知道你買的醫療險有沒有辦法理賠嗎？

幾乎所有保險公司都已表態理賠所採取的作法，

小編在此一次整理給你！

 

武漢肺炎來襲，

短時間內竟在台灣造成 9起確診病例，

而且國內已經出現家族群聚感染的現象，

不但考驗疾管局能否控制得宜，

更考驗民眾日常生活的防疫措施，

甚至是感染後的醫療風險。

 

據《中國經營報》報導，

大陸在這次武漢肺炎爆發後，

有位在武漢華南海鮮批發市場工作的一名男性，

因高燒住院，

前後一周內的醫療費用高達 4.3萬人民幣！

台灣雖然有健保給付，

但相信仍有許多醫療雜支。

 

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以醫療險理賠來說，雖然小編先前曾呼籲大家，

一定要檢視保單中的「除外條款」，

因為疾管署早在15日將「嚴重特殊傳染性肺炎」

列為第五類法定傳染病，

但民國87年後的醫療險已將「法定傳染病」

從除外責任條款中刪除，

若您的醫療險是在此之前投保的話，

有些很可能會將「法定傳染病」列為除外責任，

如果罹患法定傳染病，

保險公司將會不予理賠。

 

可是，金管會日前已指示，

若法定傳染病在保單條款約定為「除外不保項目」，

基於「有利於被保險人考量」，

將要求保險業者可給付慰問金，

或採其他從寬方式處理。

以下就幫大家整理出全台 22家壽險公司，

其公告之醫療險理賠所採取的作法，

如下表：

(表格更新時間：2020/2/3 中午12:08)

各大壽險公司詳細公告如下：

 

南山人壽：

所有醫療保險商品都已把法定傳染病列為保障範圍，

倘保戶不幸感染而罹患法定傳染病，

南山人壽將依約給付醫療保險金外，

在保戶入住負壓隔離病房期間，

其住院日額醫療保險金將調高為加護病房的規格給付保險金。

 

國泰人壽：

1998年以前醫療險(如：新婦女增值壽險)條款

將法定傳染病列為除外責任，

國泰人壽秉持關懷保戶立場，

將從寬且不主張除外責任，予以理賠，

並依契約條款各項醫療給付項目之約定負保險責任。

1998年以後醫療險條款已無列為除外責任，

將依約理賠。

 

台灣人壽：

針對保戶若感染並申請理賠，

將依約賠付保險金（包含87年前的保單），

且如被要求入住負壓隔離病房，

將會比照加護病房賠付。

惟保戶染病期間，被要求居家隔離，

則不在理賠範圍內。

此外，

健康險保單沒有法定傳染病的除外責任，

因此可依照保單條款約定給付項目予以給付。

 

中國人壽：

因罹患法定傳染病住院治療且逾等待期間者，

已符合住院醫療保險之條款約定，將依約核付；

民國 87年以前將法定傳染病列為除外責任之舊保單，

基於關懷保戶立場與給付一致性，亦放寬給付。

此外，如於隔離病房接受治療，

於隔離病房住院部份將比照加護病房辦理。

 

 

新光人壽：

所有健康險，不主張除外責任，

不論新舊保戶，均依保障內容辦理給付；

有加護病房保障者，比照加護病房給付；

無加護病房保障者，依原給付條件加倍給付。

 

富邦人壽：

已投保住院醫療險（日額型或實支實付型）的保戶，

若感染法定傳染病住院者，不論新舊險種，

皆採「從新從優」原則，

依條款約定給付項目辦理理賠，不視為除外責任，

保戶擁有完整的醫療保障、安心接受治療。

加護病房：保戶於負壓病房治療期間，

該負壓病房比照加護病房辦理給付

 

三商美邦人壽：

各項住院醫療保險商品未將「法定傳染病」

列為「除外責任」，

保單生效後若遭感染並因而住院者，

皆可申請住院醫療理賠給付。

若確診為「法定傳染病」入住

「（負壓）隔離病房」者，

除給付「住院醫療保險金」外，

額外比照「加護病房」的給付標準

核算給付各項醫療保險金。

 

全球人壽：

無論為全球人壽或原國華人壽之醫療險保單，

均將武漢肺炎納入保障範圍，

不須擔心所投保的契約是否有法定傳染病除外之限制。

 

元大人壽：

1. 免除保單條款「法定傳染病」為除外責任：

對於民國87年之前投保之醫療險保單，

將「法定傳染病」列為除外責任者亦納入理賠給付範圍。

 

2. 加護病房：

保戶於負壓病房治療期間，

該負壓病房比照加護病房辦理給付。

 

 

康健人壽：

保戶持有的醫療險為民國 87年以前

將法定傳染病列為除外責任的舊保單，

基於關懷保戶立場從寬理賠，

依保單條款各項給付項目約定負保險給付責任。

 

友邦人壽：

被保險人因法定傳染病

就醫所生之相關醫療費用，

將以所投保之各商品條款規定為準。

 

宏泰人壽：

所有住院醫療險保單

均已將法定傳染病納為保險範圍(並未列為除外責任)，

如因法定傳染病住院治療，

將依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任；

於負壓病房治療期間，

該負壓病房比照加護病房辦理給付。

 

第一金人壽：

無公告

 

合庫人壽：

本公司所有醫療險保單

均未將法定傳染病列為除外責任，

對於被保險人因法定傳染病就醫

所生之相關醫療費用，皆依條款規定理賠。

 

遠雄人壽：

對於法定傳染病列為除外責任之保險商品，

一律以不調整費率為基礎，採「從新從優」原則辦理，

保戶若因武漢肺炎住院者，

皆可申請醫療理賠給付，

如不幸致身故、完全失能則提供快速理賠服務。

 

台銀人壽：

基於有利於被保險人之考量，

在符合條款規定之前提下採取從寬方式處理。

 

英國保誠人壽：

所有住院醫療險保單

均已將法定傳染病納為保險範圍(並未列為除外責任)，

如因法定傳染病住院治療，

將依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任。

 

 

安聯人壽：

民國 87年以前將法定傳染病列為除外責任之舊保單，

基於關懷保戶立場與給付一致性，

將採「慰問金方式」給付。

因感染法定傳染病住院治療者，

如於隔離病房接受治療，

於隔離病房住院部份將比照加護病房辦理。

 

中華郵政人壽：

日額型住院醫療保險商品，

並未將「法定傳染病」列為除外責任，

對於被保險人因武漢肺炎就醫

所生之日額型住院醫療費用，將依條款規定理賠。

療程中需入住的負壓隔離病房，

一旦確診必須入住時，

本公司除了給付住院日額醫療保險金外，

另比照加護病房住院標準額外給付。

 

保德信人壽：

若罹患法定傳染病而接受住院治療，

該公司將依契約條款各項醫療給付項目的

約定負保險責任，讓保戶可安心接受治療。

 

法國巴黎人壽：

所有醫療險保單均未將法定傳染病列為除外責任，

不須擔心所投保的契約將法定傳染病

列入除外責任而不理賠。

 

安達人壽：

本公司未將法定傳染病列為除外責任，

對於被保險人因新型冠狀病毒住院者，

應依條款約定辦理。

若因新型冠狀病毒

而須入住醫院的「負壓隔離病房」時

也會從寬依「加護病房」給付。

 

 

(責任編輯 / Ian)

首圖來源/好險網 

本文及內文圖 由 好險網  授權；原文 於此

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