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(圖/shutterstock)
文 / 陳祐瑲醫師
10 歲的小妹妹，今晚是奶奶陪著來的，
拿出學校發的視力不良通知單，我看著病歷，
發現她兩年前
就在我們診所固定追踪拿散瞳劑，
從初診開始就度數穩定控制在 300 度附近，
後來卻突然失蹤，
只有每半年不得已會來勾一次單子交差了事。
今天她的度數已經飆上 475 度，
我問她為什麼不再點散瞳劑了？
妹妹答道：
「媽媽說散瞳劑是毒藥很不好，她禁止我點！」
我再問：「妳點了會不舒服嗎？？」
她搖頭！
我再問奶奶：
「妳看，明明控制得很好，為什麼要放棄治療？」
奶奶說：「我講不動她媽媽，你自己跟她媽說。」
我內心感到難過悲涼：
「這樣度數一直飆下去，
最後高度近視失明了，誰要負責？」
繼續看下去...
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散瞳劑是毒藥？
這幾年，網路上流傳多篇攻擊散瞳劑的文章，
指稱：散瞳劑原來是神經毒藥（癱瘓神經用的），
如果長期使用，不只迫害眼睛，
腦部神經也會受影響，
文中還呼籲醫生們請有良心點 ，
國外早就禁止使用。
不少網友紛紛轉載這些文章，
甚至影響許多家長因此停點散瞳劑。
其實這些文章
並非眼科專業人士所寫，
文中的內容似是而非，
缺乏實證醫學的支持，
但以驚聳的內容造成社會大眾的不安。
以本文個案為例：
受這些聳動的不實言論影響，
好不容易控制下來的近視兒童
竟然正在邁向失明不歸路，
請問未經查證而轉貼文章的網友們，
你們能夠負責嗎？
還好有戴眼鏡，
否則長大後度數會到 1500 !
這個小妹妹昨天量到度數 475，
依這個速度，半年後預期就會到 525 度 …
還有 7 年多要長，
小妹妹長大後的度數
大概會在 1200~1500 度之間。
還好這位小妹妹有聽我的話，眼鏡常常戴著，
不然近視惡化的速度還會更快！
戴眼鏡+點散瞳劑 度數增最慢
近視不戴眼鏡、不點散瞳的人，增加速度最快；
近視度數不足，看近不戴眼鏡的人，增加次快；
近視眼鏡配足，看近有戴眼鏡的人，增加速度較慢；
近視眼鏡配足，看近有戴眼鏡的人，
又有點上散瞳劑，就不容易增加。
有一派學說，叫做 clear vision theory。
簡單說，就是要讓患者看得清楚，
不要創造模糊，自然就能抑制近視的增加。
這一派認為，人類在模糊視覺下，
大腦會發出訊號，促使眼球增長。
從 OK 片（角膜塑形片）的經驗，我們知道，
隨時矯正、讓患者看得清楚，
度數就不容易增加。
及早配眼鏡矯正
度數不容易增加！
許多驗光師也發現，
及早讓小朋友配眼鏡，
足度矯正、常常戴著眼鏡看東西，
的確度數就不容易增加。
這樣的控制效果，甚至比散瞳劑還要好！
這一派的說法，跟我的經驗是 100% 吻合的！
我目前的主張，也認為，在一定的近視度數之後，
光學矯正的重要性遠高於藥物治療。
但若能再加上藥物治療，效果是更好的。
重點在於視物的距離要拉遠、
連續用眼的時間要短，
散瞳劑只是近視控制的其中一個工具，
而非全部，真正的近視控制，
要從用眼習慣、光學矯正、
再加上藥物治療來合併完成。
只靠散瞳劑並不能控制好所有的近視。
定期回診接受醫師的診治、叮嚀，
眼科醫師都有辦法把小朋友的度數控制好！
你信的是網路謠言，
還是專業醫學？
現在說散瞳劑不好的人，
一旦離開了眼科醫師的診療，
不但沒了藥物矯正、
也沒有人來監控他的用眼習慣
及光學矯正是否正確，
這才是最可怕的地方。
我絕對不是憤世嫉俗或無病呻吟，
而是一年要看近萬個近視學童，
我真的太了解
這些小朋友需要的是什麼治療了！
許多家長自以為是，
用自己的方法來處理，
最後搞到度數爆增，才低聲下氣的跑回來問：
「怎麼辦？為什麼都停不下來？」
我連罵人的力氣都沒了......
為什麼，當初不好好聽我的勸？
如此誠懇的專業意見，為什麼就是聽不進去？
只要你願意接受眼科醫師的專業診療，
應該就能體會到
現代醫學的確能安全而有效的對治近視！
重點在於：
你信的是網路謠言，還是專業醫學？
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